Глубокий пилинг лица: показания, преимущества, процедура в салоне

Цель химических пилингов – улучшить состояние кожи лица или тела за счет контролируемого разрушения целевых слоев кожи химическими веществами. В результате этого омертвевшие частицы кожи отшелушиваются, а на их месте образуется новая, более здоровая ткань. Восстановленная кожа, как правило, характеризуется большей гладкостью, меньшей выраженностью морщин и пигментации.

В эстетической дерматологии химические пилинги – широко распространенная процедура, что обусловлено эффективностью в устранении признаков старения, таких как морщины, землистый цвет лица, нарушения пигментации и дряблость кожи. Врачу-косметологу необходимо понимать, как действуют поверхностные, срединные и глубокие химические пилинги, какие меры предосторожности нужно соблюдать и какие противопоказания принимать в учет, чтобы подобрать безопасную и эффективную процедуру для каждого пациента.

Классификация химических пилингов: поверхностные, срединные и глубокие

Химические пилинги классифицируют в соответствии с глубиной проникновения и повреждениями кожи, которые они вызывают:

поверхностные пилинги проникают в эпидермис до базального слоя;
срединные пилинги проникают до сосочкового слоя дермы;
глубокие пилинги проникают до уровня ретикулярной дермы.

Пилинговый раствор, который используется для проведения процедуры, не обязательно определяет глубину воздействия пилинга – она зависит от нескольких факторов, в том числе:

концентрации раствора;
рН;
наличия или отсутствия свободной кислоты;
длительности экспозиции;
состояния кожи;
метода нанесения.

Например, раствор гликолевой кислоты 70% может действовать как поверхностный (при нанесении на 5 минут) или срединный (при нанесении на 15 минут) пилинг. Трихлоруксусная кислота, в зависимости от концентрации, может использоваться в качестве поверхностного, срединного или глубокого пилинга.

Отдельной ступенью эволюции химических пилингов стало их комбинированное применение – последовательное нанесение различных веществ, обеспечивающее синергетическое воздействие и более низкий профиль побочных эффектов.

Виды

Удаление эпидермиса можно провести несколькими способами. В зависимости от механизма эксфолиации, выделяют три вида срединного пилинга:

Механический.
Физический.
Химический.

Клетки слущиваются, выпариваются или коагулируются, что получается благодаря разнородному воздействию. В зависимости от его глубины пилинг бывает срединно-поверхностным и срединно-глубоким. Первый помогает при пигментных пятнах, последствиях угревой сыпи, рубцах, а второй применяется для коррекции возрастных изменений на коже лица.

Механический

Снятие поверхностного слоя кожи механическим путем можно осуществить благодаря шлифовке (дермабразии). Она выполняется специальным аппаратом с вращающейся абразивной насадкой или струей микрокристаллов. Пилинг достаточно травматичен, но позволяет получить сгладить более выраженные неровности эпителия.

Физический

Физический пилинг также осуществляется аппаратными методами. Для этого применяют лазерное излучение – концентрированный пучок света высокой мощности. Существует две разновидности подобной процедуры:

Фракционный фототермолиз.
Лазерная шлифовка.

Первая характеризуется облучением отдельных участков кожи в сетчатой проекции, что позволяет снизить травматизацию и ускорить восстановление. А шлифовка выполняется по всей поверхности кожи, но в этом случае и эффект более выражен. Для процедур используются лазеры нескольких типов: неодимовый, эрбиевый, углекислотный.

Механический и физический пилинги – это аппаратные процедуры, требующие соответствующего оснащения.

Химический

Наиболее популярный пилинг – химический. В качестве активного вещества для эксфолиации применяются различные кислоты:

Трихлоруксусная (TCA).
Фруктовые (винная, яблочная, лимонная).
Молочная.
Койевая.
Ретиноевая.
Миндальная.
Гликолевая.
Салициловая.
Аскорбиновая.

При этом используются не водные растворы, а гелевые формы, которые позволяют лучше контролировать глубину проникновения кислоты. Химический пилинг, помимо основных эффектов, обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Подготовка кожи к проведению срединных и глубоких химических пилингов

Перед любым химическим пилингом, в том числе срединным или глубоким, кожу пациента необходимо соответствующим образом подготовить. Цель такой подготовки – снизить вероятность возникновения нежелательных явлений, таких как поствоспалительная гиперпигментация, обеспечить более эффективное омоложение и идентифицировать потенциальные проблемы, связанные с продуктами, которые применяются во время или после процедуры пилинга. Для этого используют:

очищающее или увлажняющее средство с низкой концентрацией альфа-гидроксикислот;
ретинол/изотретиноин и/или осветляющее кожу вещество, к примеру, гидрохинон, койевую кислоту и пр.;
солнцезащитные средства, подавляющие возбудимость меланоцитов.

Длительность программы подготовки кожи составляет минимум 2 недели до процедуры пилингов.

Показания и противопоказания

Химический пилинг эффективен при наличии следующих проблем:

наличие морщин на лице;
нарушение функций сальных желез;
чрезмерная сухость кожного покрова;
наличие тёмных кругов под глазами или пигментных пятен.

Пилинг стимулирует выработку эластина. Он помогает устранить угревую сыпь.

От проведения косметической процедуры следует отказаться при наличии следующих противопоказаний:

аллергическая реакция на компоненты народных средств;
наличие бородавок на лице;
герпес;
дерматит;
экзема;
повышение температуры тела;
заболевания сердца, протекающие в тяжёлой форме;
наличие на лице царапин или порезов;
повышенное кровяное давление.

Срединные пилинги: показания, особенности проведения, результаты

Срединные пилинги показаны при наличии:

тонких линий и морщин, ассоциированных с фотостарением;
нарушений пигментации;
поверхностных атрофических рубцов.

Традиционно, в срединных пилингах применяют трихлоруксусную кислоту (ТСА) в концентрации 40–60%. Такой подход довольно эффективен, но при этом сопряжен с повышенным риском возникновения осложнений, таких как рубцевание и пигментация. Аналогичных результатов с меньшими рисками можно достичь, применяя раствор ТСА 35% в комбинации с пилингом Джесснера, гликолевой кислотой 70% или твердой двуокисью углерода.

До и после пилинга Easy TCA, крема Blending Bleaching Cream и ДГЭА. Фото: SkinTech и AestheticSource

Раствор Джесснера и трихлоруксусная кислота 35%

Раствор Джесснера состоит из 14 г салициловой кислоты, 14 г молочной кислоты и 14 г резорцина, разбавленных этанолом до 100 мл. Перед нанесением данного срединного пилинга кожу очищают и тщательно протирают ацетоном, чтобы удалить пот и кожное сало. В случае гипертрофического актинического кератоза на данном этапе можно также выполнить кюретаж.

Пилинг наносят на очищенную и обезжиренную кожу при помощи ватного аппликатора. После достижения конечной точки процедуры – появления белого фроста и равномерного покраснения кожи – на обработанную зону можно наложить холодный компресс для успокоения кожи и снятия дискомфорта.

Пилинг Джесснера обеспечивает кератолитическое действие и увеличивает проницаемость эпидермального барьера кожи, за счет чего раствор ТСА проникает в кожу более равномерно и быстро.

После удаления пилинга Джесснера на кожу можно нанести анестетик, такой как EMLA или LMX – так процедура ТСА-пилинга будет для пациента более комфортной.

После удаления топического анестетика на сухую кожу наносят раствор ТСА 35%. Для этого используют ватную палочку или марлевую салфетку небольшого размера. После достижения конечной точки – появления равномерного белого фроста на фоне эритемы – на обработанную область накладывают холодный компресс с целью уменьшения жжения, которое пациент ощущает на протяжении примерно 10 минут после нанесения состава. Затем на кожу наносят окклюзионную мазь, к примеру, Вазелин или Аквафор, которая устраняет сухость после пилинга.

До и после процедуры Easy Phytic и очищающего крема (Purifying Cream). Фото: SkinTech и AestheticSource

Гликолевая кислота 70% и трихлоруксусная кислота 35%

Данный подход обеспечивает такие же результаты, как и техника с применением пилинга Джесснера, однако в качестве начального поверхностного пилинга используют гликолевую кислоту. Гликолевая кислота обладает кератинолитическим действием и усиливает проникновение ТСА 35%. Как правило, ее наносят на 2 минуты, после чего нейтрализует раствором бикарбоната или холодной водой. Гликолевая кислота не подходит для воспаленной или сухой кожи.

Твердая двуокись углерода и ТСА 35%

Данная техника заключается в применении твердо двуокиси углерода, покрытой ацетоном. Вещество наносится на кожу с целью повреждения эпидермиса. Глубина эпидермального повреждения, проникновения и эффекта раствора ТСА зависит от времени экспозиции СО2. Так, зоны, для которых требуется провести глубокий пилинг (к примеру, глубокие морщины, рубцы, актинический кератоз большой толщины), можно подвергнуть более длительному воздействию состава.

Преимущество данной техники – отличный эстетический результат, однако при этом необходимо помнить, что результаты во многом зависят от врача, выполняющего процедуру, и техники нанесения.

Как провести в домашних условиях?

Для самостоятельного проведения лучше подходит поверхностный пилинг, однако при желании можно сделать и срединный. Это требует гораздо более тщательной подготовки, выполнения всех правил и условий. Состав для пилинга приобретается уже готовый или же создается в домашних условиях. В последнем случае рекомендуют использовать следующие ингредиенты:

Раствор кальция хлорида и молочко.
Камфорный, нашатырный и борный спирты, перекись водорода, глицерин.
Порошок бодяги с перекисью водорода.

В процессе приготовления необходимо соблюдать правильную пропорцию и последовательность действий. Многокомпонентную смесь можно приготовить по следующему рецепту:

Глицерин, камфорный спирт и перекись водорода (по 30 мл).
Нашатырный и борный спирт (по 10 мл).
Раствор кальция хлорида 10% (1 ампула).
Детское мыло.

Сначала в емкости последовательно смешивают камфорный спирт, глицерин, нашатырь, борный спирт и пероксид водорода. В другую тару натирают небольшой брусок детского мыла и соединяют его с полученным ранее раствором до получения сметанообразной консистенции. Смесь наносят на лицо, выдерживая 15 минут, а затем нейтрализуют хлоридом кальция.

Из уже готовых средств применяют трихлоруксусную кислоту, которую лишь разводят до концентрации 15–20%. Ее наносят на лицо с помощью ватных палочек в один слой, выдерживают 2–4 минуты, а затем нейтрализуют раствором соды (сопровождается шипением). Остатки смывают обильным количеством воды.

По окончании срединного пилинга лицо успокаивают маской и увлажняют ежедневным средством. Домашняя процедура также требует применения крема с триклозаном или тремя антибиотиками (бацитрацин, неомицин, полимиксин B).

Механизм действия срединных пилингов

Основное действующее вещество срединных пилингов – ТСА – приводит к денатурации белка. Трихлоруксусная кислота растворяется в воде и не способна с легкостью проникать в кожу с большим содержанием себума. Поэтому задача предварительной подготовки кожи и поверхностного пилинга, который наносится перед ТСА, заключается в истончении и увеличении проницаемости рогового слоя, а также удалении жира с поверхности кожи.

Это обеспечивает более глубокую и равномерную пенетрацию, а также однородную по глубине денатурацию белка.

Технология проведения методики

Не стоит выполнять подобную процедуру самостоятельно в домашних условиях, поскольку есть риск значительного повреждения важных, глубоких слоев эпидермиса. Процедура проходит в следующем порядке:

Очищение кожи от декоративной косметики и других, скопившихся на ней загрязнений с использованием средств с уровнем рН от 4,5 до 5,5.
Обезжиривание кожной поверхности.
Обработка необходимых участков лица анестезирующими препаратами.
Нанесение на кожу кислотного состава с последующим воздействием лазерным или ультразвуковым устройством в соответствии с установленными направлениями движений.
Наложение 2 и 3 слоя кислотного средства с периодичностью в 5 минут.
Снятие остатков пилинг-состава специально подготовленным нейтрализатором.
Нанесение на кожу маски с выраженным успокаивающим и противовоспалительным действием.
Наложение качественного питательного или увлажняющего крема легкими массажными движениями.

Большинство косметологов считают, что у заядлых курильщиков результаты пилинга будут отрицательными и невыраженными за счет негативного действия накопленного в организме никотина. Они рекомендуют полностью отказаться от курения за 2 недели до- и после осуществления процедуры.

Результаты применения срединных пилингов

Непосредственно после срединного химического пилинга может наблюдаться опухлость и стянутость кожи. Некоторые практикующие врачи после процедуры рекомендуют регулярно (несколько раз в день) наносить на кожу окклюзионные мази, поскольку они сокращают восстановительный период и уменьшают покраснение кожи после срединных пилингов.

Эпидермис, расположенный выше уровня химического повреждения, отделяется от подлежащей кожи примерно с третьего дня, в результате чего на коже появляется серозный экссудат и корочка. Кожа начинает отшелушиваться с периоральной области, данный процесс завершается на лбу.

Пациентам рекомендуют не сдирать отшелушивающийся эпидермис, поскольку такие действия могут привести к образованию рубцов. При этом разрешается срезать отшелушенную кожу ножницами. Через 5 дней после процедуры на кожу можно наносить увлажняющее средство, сам процесс отшелушивания может занять до 10 дней.

После отслоения эпидермального слоя пациенты, как правило, замечают, что новая кожа выглядит более сияющей, ее цвет более равномерный; выраженность пигментации и прочих несовершенств кожи заметно уменьшается, тонкие линии и морщины разглаживаются. В процессе ремоделирования дермы примерно через 6 недель запускается неоколлагенез, способствующий улучшению качества кожи.

В зависимости от степени фотоповреждения и старения, для более эффективного омоложения врач может порекомендовать повторные процедуры пилингов. Через 3 недели после первоначального пилинга кожу можно снова подготавливать к последующей процедуре.

Через 3 недели после проведения первой процедуры срединного пилинга кожу можно снова подготавливать к следующей процедуре.

До и после процедуры Easy Phytic, DHEA-Phyto и Re-Nutriv ACE Lipoic Complex. Фото: SkinTech и AestheticSource

Химический пилинг

Химический пилинг

(от английского to peel — очищать, снимать кожицу) по праву можно назвать одной из самых популярных косметологических процедур. Основная задача любого химического пилинга заключается в отшелушивании поверхностного слоя клеток кожи с целью активации/запуска процессов обновления. Во время процедуры на кожу наносятся растворы кислот —
химических эксфолиантов. Эффективность применения кислот обусловлена их пластифицирующим действием: они расщепляют белковые связи между клетками эпидермиса и таким образом способствуют их слущиванию. Кроме того, химическое воздействие стимулирует репаративные процессы, что приводит к активации фибробластов и увеличению синтеза коллагена и других компонентов дермы.
Состав и терапевтические возможности современных химических эксфолиантов значительно расширены, поскольку большинство препаратов многокомпонентны и в своём составе содержат несколько активных, функционально взаимодополняющих кислот, а также витамины и различные экстракты. Это значит, что один и тот же пилинг может быть одинаково эффективен и для лечения акне, и для устранения гиперпигментации или сухости кожи, и с целью омоложения и др.

Виды химического пилинга

В зависимости от интенсивности проникновения в эпидермис химических эксфолиантов проведение процедур пилингов позволяет осуществлять терапевтическую «агрессию» на трех уровнях: поверхностном — на глубину нескольких слоев ороговевших клеток, срединном — на всю толщину рогового слоя, и глубоком — на глубину всего слоя эпидермиса — до границы базального слоя мембраны и папиллярной дермы.

Поверхностный пилинг самый щадящий, он не приводит к серьезным расстройствам эпидермальной системы, а значит и не требует последующей реабилитации. Такой пилинг можно выполнять при любом типе кожи. Правда, эффективность данной процедуры зависит от целого комплекса факторов: собственно химического агента и его характеристик (вид кислоты, концентрация, pH), толщины рогового слоя пациента, времени экспозиции и индивидуальной чувствительности кожи. Разумеется, отправной точкой является тип кожи и характер косметических дефектов, устранить которые предстоит с помощью химических эксфолиантов.
Срединный пилинг – обычно проводится в зрелом и пожилом возрасте или у пациентов при лечении акне (угрей) и постакне, рубцов и шрамов , а также растяжек . Проникновение составляющих ингредиентов пилингового раствора происходит глубже и их концентрация выше, чем при поверхностном пилинге. Спектр решаемых задач у такого пилинга гораздо шире. Процедура срединного пилинга позволяет нормализовать функцию сальных желез, разгладить уже сформировавшиеся морщины и появившиеся пигментные пятна не только на лице, но и на шее и руках. Для проведения срединного пилинга требуется предпилинговая подготовка кожи. Период восстановления после процедуры может составлять от 5-ти дней до 10 дней. В этот период необходим грамотный уход за кожей.
Глубокий пилинг – является самым агрессивным и часто вызывает интоксикацию всего организма. При этой процедуре используются кислоты и другие активные компоненты, которые глубоко проникают в кожный покров. Процедура болезненна и поводится под наркозом в условиях стационара. После ее проведения пациент испытывает существенный дискомфорт. Период восстановления может занимать от нескольких недель до 6 месяцев.

С внедрением современных лазерных технологий необходимость проведения глубокого химического пилинга полностью отпала.

Альтернативу ему в настоящее время составляют лазерные пилинги и лазерная шлифовка кожи . Такие лазерные процедуры эффективнее в несколько раз, и при этом значительно менее травматичны, не требуют наркоза, не вызывают интоксикации. А самое главное, очень контролируемы по эффективности и времени реабилитации — не более 1 – 8 дней. В нашей клинике процедуры лазерных пилингов и лазерной шлифовки кожи проводятся на современном профессиональном абляционном эрбиевом лазере последнего поколения Fotona SP Dynamis.

Ретиноевый (желтый) пилинг – следует рассматривать отдельно, поскольку механизм действия его принципиально отличается от других химических пилингов. Ретинол и его производные в составе пилинга не лизируют межклеточные белки и не разрушают клетки кожи, а обладают прежде всего стимулирующим действием. Протокол проведения ретиноевого пилинга может быть как поверхностным, так и срединным.

До и после пилинга

Важно помнить, что химические эксфолианты – кислоты – это прежде всего, химически активные агенты, поэтому при соприкосновении с кожей могут вызвать нейрогенное воспаление — как ответ на раздражение нервных окончаний в эпидермисе, и воспаление/ожог — как реакцию на раздражение чувствительных волокон кожи едким веществом.

Поэтому, учитывая большое разнообразие современных химических пилингов, высокую активность их составляющих и широкий функционал рекомендуем проводить такие процедуры под контролем специалистов!

Гарантом безопасности применения химических пилингов в нашей клинике служит высокая квалификация специалистов и соблюдение стандартизированного протокола процедуры пилинга, который включает четыре обязательных этапа: предпилинговую подготовку кожи, собственно пилинг, нейтрализацию кислоты и постпилинговый уход.

В арсенале врачей нашей клиники более 20-видов профессиональных химических пилингов. В таблице представлены самые популярные и эффективные:

Пилинг		Показания
HOLY LAND (Израиль)	ALPHA-BETA with Retinol Professional Peeling (ABR)	Лифтинг. Акне. Постакне. Рубцы. Фолликулиты. Врастание волос. Лимфодренаж. Выравнивание цвета и рельефа кожи. (Осень, зима, весна). Поверхностный. Мелкопластинчатое шелушение на 2-3 день, полная реабилитация 3-4 дня.
	ALPHA-BETA with Retinol DEEP CLEAN PEEL (ABR)	Атравматическая чистка. Акне, постакне. Лифтинг. Выравнивание цвета и рельефа кожи. (Осень, зима, весна). Поверхностно-срединный. Мелко- и среднепластинчатое шелушение на 2-3 день, полная реабилитация 4-5 дней.
	ALPHA COMPLEX Rapid Exfoliator	Атравматическая чистка. Стимулирующий массаж. Подготовка к другим пилингам. Себорейный дерматит волосистой части головы. Пилинг для домашнего использования при акне и постакне. Процедуры при беременности. (Всесезонный). Поверхностный. Практически без шелушения. Реабилитации нет.
DMK (Danne Montague-King) (США)	Quick Peel	Лифтинг. Выравнивание цвета и рельефа. Улучшение микроциркуляции. Иммуномоделирующее действие. Улучшение обменных процессов. (Всесезонный). Поверхностный. Поверхностный. Без шелушения. Реабилитации нет.
Mediderma (Испания)	MANDELAC PEEL M	Акне легкой и средней степени тяжести. Фолликулиты. Розацеа. Депигментирующее действие. (Всесезонный). Поверхностно-срединный. Мелкопластинчатое шелушение на 2-3 день, полная реабилитация 4-6 дня.
	MANDELAC exfoliating gel	Дермальная мелазма. Фото- и биостарение. Акне легкой и средней степени тяжести. Подходит для нормальной чувствительной кожи. (Всесезонный). Поверхностный. Практически без шелушения. Реабилитации нет.
	MANDELAC PEEL L	Гиперпигментация. Мелазма. Увядающая кожа. Подкотовка к лазерным шлифовкам, срединным и глубоким химическим пилингам. Используется в случае толерантной к миндальной кислоте коже. (Всесезонный). Поверхностно-срединный. Мелкопластинчатое шелушение на 2-3 день, полная реабилитация 4-6 дня.
	SALIPEEL S	Акне (I-IVст. тяжести). Себорейный дерматит. Розацея. Фолликулиты. (Осень, зима). Срединный. Средне- и крупнопластинчатое шелушение на 3-4 день. Полная реабилитация 6-8 дней.
	SALIPEEL SP	Фолликулиты. Акне, постакне. Розацеа. Псориаз. (Осень, зима). Срединный. Средне- и крупнопластинчатое шелушение на 3-4 день. Полная реабилитация 6-8 дней.
	MELASPEEL J2 (пилинг Джесснера)	Акне, постакне. Фотостарение. Хроностарение. Стрии. (Осень, зима). Срединный. Крупнопластинчатое шелушение на 3-4 день. Полная реабилитация 8-10 дней.
UltraCeuticals (Австралия)	Mandelic Acid Peel	Подходит для области вокруг глаз. Антибактериальное действие. Депигментирующее действие. (Всесезонный). Поверхностный. Практически без шелушения. Реабилитации нет.
UltraCeuticals (Австралия)	Lacticpeels	Интенсивное увлажнение. Стимуляция микроциркуляции. Усиление обменных процессов. Стимуляция синтеза коллагена, эластина. Восстановление защитного барьера кожи, интенсивное питание. (Всесезонный). Поверхностный. Практически без шелушения. Реабилитации нет.
Cimel (Испания)	Ретиноевый пилинг	Признаки увядания кожи различной этиологии. Гиперпигментация, хлоазмы. Гиперкератоз, фолликулярный гиперкератоз, кератомы, ихтиоз. Проблемная кожа, себорея, акне. Восстанавливает внеклеточные структуры дермы. Выраженное отбеливающее действие. (Осень, зима, ранняя весна). Поверхностно-срединный (эффект как от срединного). Мелко- и среднепластинчатое шелушение на 2-3 день, полная реабилитация 5-7 дней.
Christina (Израиль)	Rose de Mer (Коралловый пилинг)	Гиперпигментация. Акне, постакне (инфильтраты, рубцы, застойные пятна и тд.). Расширенные поры. Рубцы. Растяжки. Гиперкератоз. Преждевременное увядание кожи. (Всесезонный). Используется по двум протоколам: как поверхностный, так и поверхностно-срединный. Средне- и крупнопластинчатое шелушение на 3-4 день. Полная реабилитация 6-8 дней.
M.E. LINE (Lab.Innoestetics, Испания	M.E. LINE Intimate	Терапевтический пилинг для коррекции гиперпигментации интимных зон. (Всесезонный). Поверхностно-срединный — выраженный эффект ремоделирования низлежащих слоев кожи с минимальной травматизацией её поверхности!!! Без шелушения. Без реабилитации.
ENERPEEL (General Topics, Италия)	ENERPEEL SA 30% (салициловый пилинг)	Невоспалительные и воспалительные формы акне. Себорея. Актинический гиперкератоз. Фото- и хроностарение. (Осень, зима, ранняя весна). Поверхностно-срединный (эффект как от срединного). Возможно мелкопластинчатое шелушение на 2-3 день, полная реабилитация 1-3 дня.
	ENERPEEL Neck (шея, декольте, локти)	Гиперпигментация. Актинический кератоз. Фото- и хроностарение. (Всесезонный). Поверхностно-срединный – выраженный эффект ремоделирования низлежащих слоев кожи с минимальной травматизацией её поверхности!!! Без шелушения. Без реабилитации.
	ENERPEEL Hands (тыльная сторона рук)	Гиперпигментация. Актинический кератоз. Фото- и хроностарение. (Всесезонный). Поверхностно-срединный — выраженный эффект ремоделирования низлежащих слоев кожи с минимальной травматизацией её поверхности!!! Без шелушения. Без реабилитации.

Процедура химического пилинга проводится исключительно квалифицированными дерматокосметологами с использованием сертифицированных препаратов. Как правило, для получения оптимального результата такие процедуры проводятся курсами.

ВАЖНО!!!

Только опытный врач может определить, какой именно вид пилинга необходим пациенту, исходя из состояния кожного покрова, степени дефекта, нуждающегося в коррекции, отсутствия противопоказаний к конкретному виду процедуры и сезона года.

Результаты до и после

Миндальный пилинг «Mediderma»
3200 руб
Салициловый пилинг «Mediderma»
3900 руб
Читайте также: Белые круглые пятна на лице у ребенка
Азелаиновый пилинг « Mediderma»
3100 руб
Гиколевый+салициловый комбинированный пилинг «Mediderma»
4300 руб
Гликолевый пилинг 50-70% «Medexfol»
3100 руб
AHA-пилинг «Holy Land» + уход
3800 руб
ABR- пилинг, лицо «Holy Land» + уход
3900 руб
ABR- пилинг, спинa «Holy Land» + уход
5800 руб
AHA +ABR комбинированный пилинг, лицо «Holy Land»
4500 руб
AHA +ABR комбинированный пилинг, спина «Holy Land»
6800 руб
Трихлоруксусный пилинг «Medexfol»
6300 руб
Коралловый пилинг, лицо «Christina»
5200 руб
Коралловый пилинг спина «Christina»
7200 руб
Ретиноловый пилинг ICP «Martinex»
8700 руб
PRX-T33 пилинг
4200 руб
PRX-T33 (лицо + шея + декольте)
7500 руб
Ферментный пилинг Lactolan «Holy Land» + уход
3600 руб
Ферментный пилинг «Danne» + уход
4700 руб
Депигментирующий пилинг М.E.Line для интимных зон + домашний уход, осветляющий.
14200 руб
Депигментирующий пилинг Enerpeel NECK
3100 руб
Пилинг Джесснера
3800 руб
Чистки
Ручная чистка «Holy Land»
4200 руб
Ручная чистка «Danne»
5300 руб
Ручная чистка «Christina»
5200 руб
Комбинированная ручная чистка «Enerpeel SA»
3200 руб
Комбинированная чистка «Holy Land»
4500 руб
Комбинированная чистка «Danne»
5700 руб
Удаление миллиума
350 руб

Глубокие пилинги: механизм действия, проведение, результаты

В качестве глубокого пилинга применяют и ТСА в концентрациях выше 50%, однако частота возникновения осложнений в таких случаях делает феноловый пилинг более привлекательной альтернативой.

Механизм действия фенолового пилинга

Как и ТСА, фенол проникает через кожу и приводит к денатурации и коагуляции белков на определенной глубине дермы. При этом, в отличие от ТСА, фенол проникает в кожу быстро, достигая слоя ретикулярной дермы. Потому феноловые пилинги являются быстрыми, но контролировать глубину их проникновения невозможно настолько эффективно, как в случае применения ТСА.

Феноловые глубокие пилинги являются быстрыми, но контролировать глубину их проникновения невозможно настолько эффективно, как в случае применения ТСА.

При использовании любого фенолового пилингового состава результатом является коагуляция белка в ретикулярной дерме, потому показаниями к применению глубоких пилингов являются:

умеренные и глубокие морщины;
дисхромии;
постакне.

За счет эпидермолиза, который также затрагивает сосочковый слой дермы, глубокие пилинги позволяют достичь лучших результатов в устранении морщин и пигментации, чем срединные, который проникают только до сосочкового слоя дермы.

До и через 8 месяцев после лечения меланомы с помощью пилинга CosMedix Benefit Peel x3, пилинга Timeless Rx Peel x1 и пилинга Deep Sea Peel x1. Фото: Medico Beauty

Процедура глубокого фенолового пилинга сопряжена с большим количеством рисков, чем срединного, поскольку:

увеличивается вероятность появления рубцов в связи с большей глубиной дермального повреждения, длительным заживлением, поствоспалительной гиперпигментацией и гипопигментацией;
фенол попадает в кровоток и оказывает кардиотоксическое действие, таким образом повышая риск сердечной недостаточности.

При этом степень риска зависит от объема фенола. Если процедура проводится на всем лице, раствор наносят поочередно по зонам. При обработке всего лица фенолом настоятельно рекомендуется кардиомониторное наблюдение в соответствующей клинической среде.

Феноловые пилинги вызывают значительный дискомфорт и потому иногда проводятся под общей анестезией. До, во время и после процедуры пациенту, как минимум, вводят седативные препараты.

Перед процедурой кожу очищают и обезжиривают так же, как и перед срединными пилингами.

Феноловый раствор наносится на кожу при помощи сложенной марли. После обработки одной зоны раствор смывают, затем переходят к его нанесению на следующую область. Конечной точкой глубокого пилинга является фрост серо-белого цвета, состоящий преимущественно из коагулированного белка; исчезновение эритемы в области фроста означает, что пилинг проник глубже сосудистых петель сосочкового слоя дермы.

Как делают глубокий пилинг

Эта процедура производится в условия стационара и с применением анестезии. Глубокий пилинг — серьезный ожог с помощью химических веществ, за которым следует регенерация кожи. Предназначен он для устранения глубоких рубцов и морщин.

После химического глубокого пилинга период реабилитации может продолжаться до шести-семи месяцев. Положительный результат может держаться в течение нескольких лет.

Для глубокой обработки применяется фенол. Процедура крайне опасная и болезненная, требует от исполнителя высокой квалификации.

Из-за основательности воздействия и вероятности побочных эффектов к глубокому химическому очищению лица обращаются достаточно редко. Однако, если процедура производится опытными и умелыми руками, то эффект от нее будет просто превосходным.

Этапы процедуры

Процедура очищения кожи с помощью особых веществ состоит из нескольких основных этапов:

Подготовка. Она нужна для того, чтобы правильно подготовить кожный покров к кислотному воздействию и обеспечить пилинговым средствам максимально полное проникновение. Готовиться желательно начинать за пару недель до процедуры. Специалист посоветует хорошие средства и препараты для ухода, руководствуясь типом вашего кожного покрова и поставленными задачами.
Непосредственно очистка. Перед ним косметолог также определит период воздействия выбранного средства. После этого происходит обработка кожи, наносятся средства для защиты от УФ-излучения, даются инструкции, касающиеся послепилингового ухода в домашних условиях.
Уход после процедуры. Преимущественная его задача — предотвратить возможные осложнения и побочные эффекты, а также закрепить полученный результат. Все средства назначаются специалистом, пациенту остается лишь следовать всем указаниям.

Стоимость химического пилинга зависит от косметологического центра и региона. Но средняя стоимость установлена на уровне:

глубокий — около 15 тысяч рублей;
срединный — около 8 тысяч рублей;
поверхностный — около 4 тысяч рублей.

Для того чтобы узнать конкретную сумму, лучше связаться с представителями косметических центров, которые представляют такого рода услуги.

Результаты применения глубоких феноловых пилингов

Восстановительный период после глубокого фенолового пилинга довольно длительный. На первые 48 часов после процедуры на лицо накладывают окклюзионную водостойкую повязку. На данном этапе кожа нуждается в тщательном уходе – нанесении тимол йодида несколько раз в день на протяжении недели.

Интересно: Феноловый пилинг. Особенности состава и применения

Первые 7 дней после процедуры в результате подвижности периоральной области на обработанной зоне могут образовываться трещины, потому пациентам рекомендуют употреблять жидкую пищу через трубочку. Реэпителизация наблюдается примерно на девятый день после глубокого пилинга, в этот период можно аккуратно применять компрессы с теплой водой и размягчающие средства. Эритематозность и опухлость новообразованной кожи после очень глубоких пилингов может наблюдаться на протяжении до четырех недель.

Результат применения феноловых пилингов – заметное и долгосрочное разглаживание морщин на лице, устранение пигментации и улучшение текстуры кожи.

До и через 10 месяцев после лечения акне пилингами CosMedix Purity Peel x5, Blueberry Jester x2, Timeless Peel x2 и Deep Sea Peel x1. Фото: Medico Beauty

Выполнение

Любые из срединных пилингов лучше осуществлять в косметологических салонах или клиниках, ведь они сопряжены со снятием практически всего эпидермиса, а это достаточно травматичная процедура. Перед ее выполнением необходима основательная подготовка. Чтобы срединный пилинг показал наибольшую результативность и был безопасным, предварительно рекомендуют осуществить следующее:

Выровнять толщину рогового слоя (поверхностный пилинг, кремы с фруктовыми кислотами, ретиноидами).
Предотвратить пигментацию (отбеливающие, солнцезащитные средства).
Снизить риск обострения герпеса (принимать противовирусные препараты).
Улучшить переносимость процедуры (увлажнение и антиоксиданты).
Исключить противопоказания (осмотр врача).

Осуществив заблаговременную подготовку, приступают к мероприятиям, предваряющим непосредственно саму процедуру. Кожи лица очищается от декоративной косметики и других загрязнений, обезжиривается и обрабатывается местным анестетиком, область губ и глаз смазывается жирным кремом. Далее наносят химическое вещество (кислоту) или воздействуют аппаратными способами.

Лицо обрабатывается, начиная со лба и висков, затем переходят к подбородку, щекам, носу, векам. Химический пилинг предполагает 3-кратное использование кислотного раствора с 5-минутным интервалом. Остатки средства нейтрализуют специальным средством. По окончании процедуры на лицо накладывают успокаивающую маску и наносят увлажняюще-питательный крем.

Срединный пилинг – это ответственная процедура, проведение которой необходимо доверить опытному специалисту.

Возможные осложнения после срединных и глубоких химических пилингов

В то время как срединные химические пилинги обеспечивают отличные результаты, существует ряд осложнений, которые могут возникать после их применения. Тщательный подбор пациентов, правильный выбор пилинга, предварительная подготовка кожи и внимательное наблюдение за конечными точками процедуры снижают частоту возникновения осложнений.

Эритема после срединных химических пилингов – нормальное явление, которое должно проходить в течение 3–4 недель. В некоторых случаях покраснение может держаться дольше, что свидетельствует о контактной сенсибилизации, существующей до процедуры болезни кожи (розацеа/экзема) или самопроизвольном более глубоком, чем ожидалось, проникновении пилинга.
Рубцевание после срединных химических пилингов наблюдается редко, однако оно может появляться чрез несколько месяцев после процедуры. Идентифицировать данное осложнение можно по зонам интенсивной и длительной эритемы и уплотнения. В данном случае раннее и надлежащее лечение топическими стероидами может дать хорошие результаты.
Герпетические поражения у пациентов с историей данного заболевания встречаются довольно часто. Поэтому необходимо тщательно изучить анамнез пациента до процедуры и назначить профилактическую противовирусную терапию пациентам, находящимся в группе риска. Некоторые практикующие врачи назначают антивирусные препараты всем пациентам, которые проходят процедуру химического пилинга.
Инфекции после срединных химических пилингов развиваются нечасто, и в данном случае очень важна их ранняя идентификация в восстановительном периоде. Индикаторами инфицирования могут быть: более выраженнпя, чем ожидалось, эритема, пустулы, болевые ощущения.

Тщательный подбор пациентов, правильный выбор пилинга, предварительная подготовка кожи и внимательное наблюдение за конечными точками процедуры снижают частоту возникновения осложнений.

Перманентная гипопигментация – осложнение, которое чаще всего встречается у обладателей темных типов кожи после глубоких пилингов. Такое явление может быть связано с другими осложнениями, такими как инфекция в восстановительном периоде.
Поствоспалительная гиперпигментация, как и гипопигментация, чаще возникает после проведения глубоких пилингов и у пациентов с уже существующими нарушениями пигментации. Данный риск можно снизить, надлежащим образом подготовив кожу процедуре и, если такое осложнение появляется, на кожу наносят гидрохинона 4%.

Врач должен своевременно идентифицировать факторы риска, связанные с осложнениями, и отказывать в проведении пилингов пациентам в случае:

табакокурения;
плохо контролируемого диабета;
ослабленного иммунитета;
недавно проведенного лифтинга кожи;
лазерной шлифовки кожи;
истории недавних или существующих инфекций вируса простого герпеса;
истории гипертрофических и/или келоидных рубцов.

Применение изотретиноина за 6–12 месяцев до пилингов связано с повышенной вероятностью рубцевания.

Список противопоказаний к применению

Всегда честно рассказывайте косметологу о наличии хронических заболеваний, сезонных обострений и предрасположенности к аллергическим реакциям, чтобы избежать или существенно снизить количество побочных эффектов, а также осложнений после выполнения методики.

Основными противопоказаниями к срединному пилингу являются:

период беременности и лактации;
патологии сердечно-сосудистой системы;
воспалительные процессы на кожной поверхности;
вирус герпеса, находящийся в острой стадии;
большое количество гнойников и фурункулов;
интенсивный загар на коже;
индивидуальная чувствительность к активным составляющим препаратов и склонность к аллергии;
заболевание экземой, псориазом;
период месячного цикла;
климакс;
острые респираторные и инфекционные болезни;
онкологические процессы, идущие в организме;
расстройства психики;
сахарный диабет;
патология соединительной ткани, формирующая образование рубцов в месте повреждения эпидермиса;
любые повреждения целостности кожного покрова;
длительный прием антибиотиков, а также противозачаточных препаратов.

Многие косметические салоны неправильно классифицируют один и тот же вид пилинга. Например, метод Джесснера указывается в прайсах как глубокий вид пилинга, хотя на самом деле он относится к поверхностно-срединной процедуре, а фенольный предлагают в качестве срединного вида манипуляции, однако он способен проникать до самого глубокого – базального слоя дермы.

Проведение процедуры пилинга для проблемной кожи, фото до и после