Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес, вирус Зостер) – это тяжелое дерматологическое заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, при котором у больных возникают везикулярные высыпания в местах, где расположены нервные ветви.
Опоясывающий лишай у детей не является распространенной патологией. Так, согласно медицинской статистке сегодня только 1 ребенок из 3-3,5 тысяч страдает данной формой болезни. Данное заболевание может развиваться у новорожденных (особенно если мать ребенка в 3 и/или 4 триместре беременности страдала герпесом). Кроме того, если время родов у женщины в половых путях присутствовали герпетические высыпания – значит, ребенок также заразился вирусом герпеса.
Факторы риска
Как правило, герпетические высыпания у новорожденных возникают спустя 7-10 дней после инфицирования. Причем нередко заболевание поражает только определенные части тела (например, глаза), в то время как все остальные участки остаются здоровыми. Длительность течения болезни в этом случае составляет 10-15 дней. В отличие от взрослых пациентов маленькие дети крайне сложно переносят опоясывающий лишай (тяжелее всех герпес переносят недоношенные дети). Как показывает практика, у 70% малышей в результате герпетической инфекции развиваются тяжелые осложнения.
Что касается детей школьного и старшего дошкольного возраста, то в этом случае заболевание развивается только при сильном снижении иммунитета. Именно поэтому в группе риска болезни находятся пациенты, которые:
- часто болеют простудой;
- имеют хронические заболевания внутренних органов;
- страдают онкологией;
- в недавнем времени перенесли трансплантацию органов;
- заражены ВИЧ.
После того как ребенок перенесет ветряную оспу, вирус в его организме сохранится навсегда.
Однако количество вирусных частиц у здорового человека совсем незначительное, так как организм переболевший герпесом один раз постоянно вырабатывает антитела, которые убивают вирус и таким образом не дают ему размножатся. Все это время единичные вирусные частицы в неактивном состоянии находится в нервных ганглиях головного и спинного мозга (иммунитет не может устранить вирус, который находится внутри клетки).
Однако при сильном снижении иммунитета происходит активация вируса и его усиленное размножение. Именно по этой причине опоясывающий лишай чаще диагностируется у детей старше 10 лет. При контакте здорового ребенка с больным опоясывающим лишаем у него, скорее всего, разовьется ветряная оспа.
Причины заболевания
Опоясывающий лишай у ребенка – это тяжелое заболевание, которое вызывает вирус герпеса 3-го типа. Данная разновидность вируса обнаруживается практически у каждого человека вне зависимости от возрастной категории. Довольно длительное время он находится в организме ребенка, абсолютно никак себя не проявляя, выжидая благоприятных обстоятельств, которые позволят ему активизироваться. Снижение защитных свойств организма значительно способствует пробуждению вируса и его активной патологической деятельности.
Наиболее подверженными воздействию опоясывающего герпеса считаются:
- новорожденные;
- дети, страдающие вирусными или различными инфекционными заболеваниями;
- носители ВИЧ-инфекции;
- пациенты, у которых обнаружена злокачественная опухоль.
Вероятность заражения значительно увеличивается в местах скопления людей. При слабой иммунной системе заболевание развивается гораздо быстрее.
Основным местом локализации возбудителя болезни являются нервные узлы. Активная жизнедеятельность вируса герпеса 3-го типа губительно действует на нервные клетки и кожу детей.
На сегодняшний день в медицине различают широкое многообразие факторов, благоприятствующих развитию воспалительного процесса, среди которых следует особо выделить:
- длительные эмоциональные переживания и психологические стрессовые ситуации;
- наличие болезни вирусного или бактериального происхождения;
- переохлаждение организма;
- интенсивное воздействие на организм солнечных лучей.
Течение заболевания, а также риск возникновения осложнений во многом объясняется состоянием иммунной системы ребенка.
При слабой деятельности защитных свойств организма воспалительный процесс может проявиться не только на кожных покровах и слизистых оболочках, но также в тканях внутренних органов.
Симптомы
Опоясывающий лишай на начальных этапах диагностировать крайне сложно. Как правило, видимый признак болезни – сыпь возникает после того, как иммунитет перестает бороться с вирусом. В то же время на начальных этапах симптомы лишая могут напоминать проявление обычного ОРЗ, ведь у него присутствуют следующие симптомы:
- слабость;
- повышение температуры тела;
- увеличение размера лимфоузлов;
- жжение, покалывание и зуд кожи в местах, где в дальнейшем появятся высыпания;
- потеря аппетита.
При этом стоит сказать, что у разных детей симптомы могут несколько отличатся. Например, у части пациентов сыпь возникает сразу, без предшествующей температуры.
Во время течения опоясывающего лишая у ребенка могут также присутствовать симптомы:
- воспаление слизистой оболочки глаза;
- стоматит;
- воспаление роговицы глаза;
- воспаление оболочки головного мозга.
Признаки опоясывающего герпеса
Как правило, высыпания у взрослых и детей локализуются на лице и спине, на голове и ногах, руках и шее. Сыпь может быть пузырчатой, или иметь вид мелких прыщиков красного цвета, чем-то напоминающих скарлатину.
Симптомы опоясывающего герпеса (лишая) зачастую выражаются:
- сильной слабостью, вялостью, упадком сил;
- мигренями, или интенсивными головными болями;
- общей интоксикацией организма, сопровождающейся тошнотой, рвотой, ознобом;
- быстрой утомляемостью;
- повышением температуры тела;
- диспепсическими расстройствами;
- жжением, пощипыванием, покалыванием, зудом в месте локализации высыпаний. Как правило, они расположены в тех участках, где проходят важные нервные сплетения и стволы.
Вирусы проникают в кожные нервы, и проявляются в виде волдырей
После перенесения заболевания (если оно возникло у пациента в первый раз) наступает длительный период ремиссии (то есть недуг перестает беспокоить человека, переходя в состояние «сна», при этом вирус все равно присутствует в тканях). И лишь в крайне редких случаях может произойти рецидив, то есть повторное заражение.
Вместе с этими признаками появляются также симптомы, сопутствующие герпесным высыпаниям. Прыщи имеют свои периоды дозревания и проявления. В отличие от губного или генитального герпеса, опоясывающий имеет лишь 2 этапа развития.
Начальная стадия. На поверхности эпидермиса появляются красные пятнышки, которые со временем занимают большую площадь.
Вторая фаза – период появления пузырчатых высыпаний, доставляющих много дискомфорта, особенно ночью. Зачастую сыпь сопровождается увеличением лимфатических узлов и болевыми ощущениями при нажатии на них.
Поскольку при опоясывающем герпесе поражаются нервные ткани, то пациенты, помимо основных симптомов, могут страдать от
- сильных приступообразных болевых синдромов, усиливающихся в ночное время;
- повышения или, наоборот, снижения чувствительности кожи в пораженных высыпаниями участках;
- парезов мышц, расположенных рядом с больными нервными тканями.
Приступы невралгии могут наблюдаться у больного не только в период острого протекания недуга, но также на протяжении нескольких недель или даже месяцев после прохождения курса терапии. Это обусловлено тем, что вирус основывается слишком глубоко в нервных клетках, постепенно вызывая их разрушение, тем самым снижая эффективность противовирусных препаратов, и мешая нормальному восстановлению тканей.
Уход во время болезни
Дети, страдающие опоясывающим лишаем должны отказаться от приема ванны. Во время активной фазы заболевания ребенку нужно проводить только самые необходимые мероприятия личной гигиены. Чтобы к опоясывающему лишаю не присоединилась грибковая инфекция, ребенку рекомендуется избегать ультрафиолетовых лучей.
Для скорейшего выздоровления в рацион ребенка следует включить как можно больше белковой пищи, овощей и фруктов.
Нательное и пастельное белье лучше использовать из натуральных материалов (лучше всего из хлопка), так как синтетика провоцирует усиление потоотделения и как следствие – распространение инфекции на здоровые участки.
Очень важно объяснить ребенку, что расчесывать высыпания нельзя. За новорожденными детьми в этом случае нужно постоянно наблюдать. Чтобы здоровые люди не были заражены, инфицированного ребенка следует изолировать.
Симптоматика заболевания у детей
Заболевание проявляется остро и резко – ребенок может заснуть абсолютно здоровым, а проснуться с температурой и с характерной болью в области пораженных нервов. К концу дня на этом участке появляются пузырьки, сформированные в группы, образовывающиеся буквально на глазах. Основными симптомами заболевания являются:
- высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью на фоне уплотненной, покрасневшей кожей, расположенной над поврежденными нервами, локализированные вдоль ребер на спине и груди. Где-то на 3-4 сутки пузырьки лопаются, образовывая небольшие, но ноющие язвочки, которые по мере выздоровления ребенка высыхают;
- высокой, как при ветрянке, температурой тела, которая может доходить до 39,6-39,9°С;
- сильное чувство зуда вдоль нервов, которые поражены вирусом;
- интоксикация и обезвоживание организма, вызванные высокой температурой;
- слабость, сильное недомогание;
- увеличение шейных, паховых и обязательно подмышечных лимфоузлов;
- сильнейшая боль, при которой больно лежать, сидеть и стоять. Ее ноющий характер заставляет ребенка капризничать, вызывает бессонницу, поэтому родителям следует быть особо внимательными в это время и набраться терпения.
В некоторых случаях симптоматика может быть нетипичной. Например, пузырьки принимают буллезную форму, а их содержимое имеет геморрагическую структуру, под пузырьком может образоваться черный струп, а наиболее редким видом проявления этой формы герпеса является появление на теле не только локализированных высыпаний, но и пузырьков, рассыпанных по всему телу. А вот сложными невралгическими осложнениями опоясывающий герпес у деток отмечается крайне редко, также нечасто невралгическая симптоматика проявляется после того, как исчезнет сыпь (а у взрослых пациентов невралгическое обострение может затянуться на долгие месяцы).
Диагностические мероприятия и принципы лечения детского опоясывающего герпеса Врач может поставить диагноз после детального осмотра своего маленького пациента, осмотрев высыпания – они очень типичны и характерны только для этого заболевания. Но, чтобы определить стадию болезни и степень ее сложности, врач может назначить дополнительное лабораторное исследование крови, а также жидкости, взятой из пузырька. Дополнительным исследованием может стать анализ крови на ВИЧ, ведь в наше время родители сами того не ведая, могли передать вирус ребенку во время беременности (если они сами не знали о своем статусе). Лечение опоясывающего лишая должно быть комплексным, совмещать в себе наружные и внутренние препараты. Кроме того, малышу показан домашний карантин на протяжении 14-21 дня, поскольку в этот период он является активным переносчиком герпеса. В случае очень тяжелого протекания болезни, ребенку может быть назначено пребывание в инфекционном отделении стационара. Хорошо зарекомендовали себя обычные противогерпесные препараты, например, ацикловир. валтрекс, герпевир, фамвир. Единственное условие – дозировка препарата должна быть подобрана правильно, в зависимости от возраста или веса ребенка. Курс приема лекарства составляет от 5 дней до недели. В ряде случаев врач может назначить не только противовирусные препараты, но и антибиотики, например, рондомицин. Также обязательно назначаются салицилаты и лекарства, которые могут ликвидировать отечность нервных окончаний. Сами пузырьки следует дважды в день обрабатывать зеленкой и противовирусной мазью (например, герпевиром или зовираксом), а чтобы ускорить заживление ранок, врач может назначить протирания на основе интерферона или лаферона. Обратите внимание, что протирания должны быть точечными, поскольку мочить участок тела с заболеванием нельзя. А если ребенок заболел летом, пораженный участок лучше оголить, поскольку контакт с одеждой вызывает дополнительные болевые ощущения. Если ребенок будет ощущать сильный болевой синдром, врач может выписать ему болеутоляющие препараты, например, нурофен или ибупрофен. В первые дни может быть назначена инъекция анальгина и димедрола, которая не только утихомирит боль, но и позволит ребенку заснуть. После того, как заболевание пойдет на спад, ребенку должны назначить курс витаминов и препаратов, стимулирующих работу иммунной системы. Лечение должно проходить под строгим наблюдением врача, поскольку все препараты, применяемые во время терапии, могут вызвать массу побочных явлений.
Как выглядит опоясывающий лишай на теле ребенка
Лечение
Если опоясывающий герпес был диагностирован у детей лечение будет таким же, как и у взрослых пациентов.
Терапия опоясывающего лишая в идеале должна начинаться в первые 72 часа после появления симптомов болезни. Продолжаться она должна в течение недели, а затем еще 2 лекарственные препараты рекомендуется употреблять с профилактической целью.
Существуют множество лекарств, способных уничтожить вирус герпеса. Они имеют разные наименования, но основное действующее вещество у них одно – Ацикловир. Суточная доза данного вещества для ребенка младше 1 года равняется 30 мг на 1 кг веса. Принимается лечебный препарат 3 раза в сутки. Однако в более тяжелых случаях Ацикловир вводится внутривенно в количестве 1500 мг/мл. Чем раньше будет использован Ацикловир, тем меньше будет вероятность рецидива и осложнений, быстрее исчезнут признаки болезни.
Пациенты, у которых герпес протекает в легкой форме, Ацикловир могут принимать перорально в дозе 800 мг. Прием должен быть разделен на 5 раз в сутки.
Пациентам с ослабленным иммунитетом возможно назначение Рибавирина. Введение данного препарата должно быть медленным (на протяжении 12 часов). Средняя доза Рибавирина у пациентов, страдающих опоясывающим лишаем –15 мг/кг.
Для стимуляции иммунитета может быть использован иммуноглобулин в количестве 0.2 мл/кг массы. Введение данного препарата должно проводиться однократно. В очень тяжелых случаях дозу иммуноглобулина можно увеличить в 2-4 раза.
Помимо препаратов системного действия, при опоясывающем лишае могут быть использованы лекарства для местного применения. Как правило, в их состав также входит Ацикловир и интерферон. Чтобы уменьшить болевые ощущения врач может назначить обезболивающие средства, противовоспалительные препараты и транквилизаторы.
Для быстрого устранения дискомфорта могут быть применены новокаиновые блокады (процедура, в ходе которой в пораженную область с помощью шприца вводится обезболивающий раствор), а также электрофорез.
Очень важно чтобы состояние больного ребенка постоянно контролировал лечащий врач. Только он знает симптомы и лечение лишая достоверно. В то же время самодеятельность может привести еще к более печальным последствиям, нежели отсутствие медицинской помощи.
Как его определить и выбрать правильное лечение?
Бывают несколько разновидностей этого заболевания у детей:
- опоясывающий вирус герпеса (тоже самое, что опоясывающий лишай);
- лишай опоясывающий в тандеме с менингитом;
- опоясывающий вирус герпеса вкупе с энцефалитом;
- вирус опоясывающего лишая с осложнениями на глазные яблоки;
- вирус опоясывающего герпеса с осложнениями на нервную систему;
- неосложненный вирус герпеса опоясывающего.
Вирусу опоясывающего герпеса (лишая), как правило, подвергаются дети, но наблюдались случаи, когда это заболевание было диагностировано у взрослых, которые в раннем детстве переболели ветрянкой.
Но непосредственно опоясывающим лишаем, они могут заразиться в старшем возрасте, или уже, будучи подростком. Эта инфекция может проявляться в виде язв, на конкретном участке кожи. Дерматологи отмечают, что дети возрастом до десяти лет практически никогда не болеют этим заболеванием.
Профилактика
Для предотвращения опоясывающего герпеса у детей рекомендуется:
- исключить контакты ребенка с бездомными животными или больными опоясывающим лишаем пациентами;
- приучать ребенка к личной гигиене;
- регулярно водить домашнее животное на профилактический осмотр ветеринару;
- одеваться соответственно погодным условиям.
Помимо этого очень важно выполнять различные мероприятия, направленные на укрепление иммунитета. Например, закаляться, заниматься спортом, принимать витаминно-минеральные комплексы. Чтобы организм ребенка был сильным он должен сбалансированно питаться, спать достаточное количество часов и не подвергаться стрессам.
Профилактика опоясывающего лишая
Для предупреждения попадания вируса герпеса в организм человека, необходимо обратить внимание на:
- Повышение иммунной системы.
- Ведение здорового образа жизни (правильное питание, закаливание).
- Одевание ребенка соответственно погоде, чтобы не было переохлаждений или перегрева.
- При желании – провести активную иммунизацию ослабленными вирусами ветряной оспы.
- В случае заражения – изолировать от окружающих заболевшего человека. После чего проветрить помещение, провести влажную уборку.
- Пассивная иммунизация – введение специфического иммуноглобулина.
Прогноз при адекватном лечении опоясывающего герпеса в основном благоприятный. Ребенок быстро выздоравливает, осложнения наблюдаются редко. Оградите больного малыша от окружающих: вирус очень заразен, особенно для лиц, не болевших ветрянкой. Не забудьте защитить себя, укрепляйте иммунитет. Простые правила профилактики, вовремя начатое лечение помогут перенести заболевание без осложнений.
