Опоясывающий лишай: симптомы и лечение у взрослых 48353 4

Причины

герпес на шее фото

Герпес представляет собой хроническую инфекцию, протекающую с периодами реактивации и ремиссии. Герпес на шее может появляться по 2 причинам:

• реактивация или первичная встреча с вирусами простого герпеса 1 и 2 типа;
• реактивация вируса герпеса зостер (3 типа) – проявление опоясывающего лишая.

Чаще всего герпес на шее является результатом реактивации ВПГ 3 типа и называется опоясывающим лишаем. Шейная локализация опоясывающего лишая не считается широко распространенной, так как вирус находится в нервах туловища и головы.

Причиной данного заболевания считают перенесенную ранее ветряную оспу, рецидив которой и протекает в форме опоясывающего герпеса.

Вирусы герпеса в первую очередь поражают нервные ткани, а проявляют свое патогенное действие на коже. Это относится как к вирусу простого герпеса, так и к вирусу ветряной оспы или опоясывающего лишая.

Причиной реактивации герпесвирусной инфекции является снижение защитных сил организма, а именно: клеточного звена иммунитета.

На фоне переохлаждений, физических травм, стрессов, хронических заболеваний, приема иммуносупрессивных лекарств (гормоны, цитостатики), оба варианта инфекции могут обостриться и проявиться герпетическими высыпаниями на различных частях тела.

Опоясывающий герпес часто становится спутником периода после трансплантации органов.

Сыпь на шее причины которой заключаются в недостаточной активности иммунитета, описывается обилием элементов и тяжелым течением. То же касается и заболеваний онкологического характера, тяжелой анемии, длительного приема глюкокортикоидов, противораковых средств.

Герпес на шее причины которого включают травмы, беременность, переохлаждения протекает, как правило, в легкой или среднетяжелой форме.

Вирус герпеса 1 и 2 типа чаще всего локализуется на слизистых оболочках губ, коже губ, лица, изредка высыпания появляются на шее. Сыпь на шее при опоясывающем герпесе по сравнению с простым герпесом появляется намного чаще.

Заболеваемость опоясывающим лишаем чаще регистрируется в старшей возрастной группе. Это обусловлено тем, что ветряной оспой болеют дети, а для возникновения рецидива инфекции необходим определенный временной интервал.

Поэтому дети, перенесшие ветряную оспу внутриутробно при опоясывающем лишае или ветрянке у беременной, могут перенести рецидив в детстве. Также в группу риска по возникновению опоясывающего лишая входят дети, которые перенесли ветрянку в возрасте до 18 месяцев.

Частые рецидивы герпетической сыпи на шее у взрослого, причины которой не заключаются в наличии диагностированных опухолей, в приеме лекарственных средств, переохлаждении, требуют исследования на ВИЧ.

Повторные Рецидивы опоясывающего лишая, как правило, возникают очень редко – не более, чем в 5% случаев.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая сегодня остается задачей не из легких. Несмотря на большой ассортимент инъекций, таблеток, кремов и мазей от герпеса, инфекция плохо поддается лечению. Причиной этому является развитие устойчивости вирусов к противовирусным препаратам. Персистируя в организме длительное время вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы.

Лечение опоясывающего лишая противовирусными препаратами

Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир).

Ацикловир (Зовиракс) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом. Вацикловир (Валтрекс) и Фамцикловир (Фамвир) — новые противовирусные препараты. Фамцикловир обладает наивысшей, 77% биодоступностью.

Ацикловир применяется 5 раз в день. Фамцикловир и Валацикловир применяются 3 раза в сутки, что значительно облегчает больному процесс лечения.

Алпизарин — противовирусное средство растительного происхождения.

Противовирусные препараты — основа лечения опоясывающего герпеса, которое следует начинать с появления первых признаков заболевания, что значительно ускорит заживление кожных поражений и уменьшит частоту возникновения постгерпетического неврита.

Рис. 21. На фото противовирусные препараты Ацикловир и ФамВир.

Лечение опоясывающего лишая иммуностимуляторами

Одним из важных направлений в лечении опоясывающего лишая, кроме противовирусной терапии, является коррекция специфического и неспецифического звена иммунитета, что достигается применением иммуноглобулина, индукторов интерферона, препаратов интерферона и стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.

Противовирусный гамма-глобулин

Иммуноглобулин для лечения опоясывающего лишая содержит противогерпетические антитела, нейтрализующие вирусы varicella-zoster. Максимальный эффект достигается при введении иммуноглобулина в первые 72 часа с момента контакта с больным. Обязательным для введения препарата является состояние больного, когда они принимают кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты, при ВИЧ-инфекциях и лейкозах.

Вакцина против вирусов varicella-zoster

Противогерпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет. Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчить течение уже имеющегося заболевания. Вакцина стимулирует специфические реакции противовирусного иммунитета и восстанавливает функциональную активность иммунокомпетентных клеток.

Устойчивый эффект при лечении опоясывающего герпеса дает сочетание противовирусных препаратов и вакцинотерапии.

Лечение опоясывающего лишая индукторами интерферона

Индукторы интерферонов обладают противовирусным действием, так как регулируют синтез цитокинов — регуляторов межклеточных и межсистемных взаимодействий. Препараты индукторы интерферонов вызывают в Т и В лейкоцитах, энтероцитах, макрофагах, клетках печени, эпителиальных клетках, тканях селезенки, легких и мозга синтез собственных α, β и γ интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма. Индукторы интерферонов представлены Амиксином, Неовиром, Ридостином и др.

Обладают противовирусной активностью и являются индукторами интерферона препарат растительного происхождения: Алпизарин и Хелепин-Д.

Способны индуцировать выработку эндогенного интерферона природные и синтетические соединения: Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал, Продигиозан.

Местное лечение опоясывающего лишая

Местное лечение опоясывающего лишая занимает особое место в комплексном лечении заболевания. Его значение многократно возрастает в случаях развития устойчивости к противовирусным препаратам. При местном применении противовирусных препаратов обеспечивается высокая концентрация лекарственного препарата в очагах поражения. При этом отсутствует токсический эффект лекарственных средств на весь организм.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Фенистил инструкция — Сыпи(высыпания)

Противовирусные препараты

Содержат противовирусное вещество ацикловир препараты для наружного применения мазь Ацикловир, крема Ацикловир ГЕКСАЛ, Ацикловир Белупо, Зовиракс (Великобритания), Суправиран, Цикловир (Индия), Виролекс (Словения), аналог Фамвира. Крема применяются 5раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 5 — 10 дней.

Рис. 22. На фото мазь от герпеса Ацикловир и крем Ацикловир ГЕКСАЛ.

Вектавир крем. Препарат содержит противовирусное вещество пенцикловир. Применяется при опоясывающем герпесе в любой стадии заболевания с 16-и летнего возраста. Крем применяется 5раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 4-х дней.

Рис. 23. На фото крем от герпеса Вектавир для наружного применения с противовирусной активностью. Применяется на любой стадии заболевания.

Противовирусные препараты растительного происхождения

Мазь приготовлена на основе алпизарина, полученного из травы 2-х видов копеечника альпийского копеечника семейства бобовых или технического мангиферина, получаемого из листьев манго, семейства сумаховых. 5% мазь применяется у взрослых 3 — 5 дней. Лечение может быть продлено до 3 — 4 недель.

Рис. 24. На фото мазь для лечения генитального герпеса растительного происхождения Алпизариновая.

Интерфероны

Мазь и гель от герпеса Виреферон содержит интерферон альфа-2b (мазь на гидрогелевой основе). Мазь наносится на кожные покровы и слизистые оболочки тонким слоем. Далее в течение 15 минут смазанные места подсушить. За это время образуется защитная пленка. Мазь от герпеса Интерферона альфа-2 рекомбинантного применяются 2раз в сутки (каждые 12 часа) в течение 3 — 5 дней.

Рис. 25. На фото мазь от герпеса с интерфероном Виреферон.

Этапы развития

герпес фото

Первичное инфицирование вирусами герпеса 3 типа происходит воздушно-капельным путем. Инфекция считается высококонтагиозной, что означает наличие больших шансов на заражение, так как вирус летуч. После перенесенной ветряной оспы вирус находится в «спящем состоянии» в задних корешках спинного отдела мозга.

В зависимости от конкретной локализации вирусных частиц, рецидивы ветрянки в виде опоясывающего герпеса могут возникать на разных анатомических областях и чаще всего поражается грудная клетка, живот, спина и поясница.

Важно!

При поражении вирусом зостер задних корешков шейной части спинного мозга, высыпания будут локализоваться на шее.

Инфицирование простым герпесом происходит контактно-бытовым путем. Вирус проникает в микротрещины и раны, что приводит к появлению характерной сыпи. Далее, вирус герпеса переходит в латентную стадию и количество рецидивов определяется состоянием иммунитета.

Простой герпес поражает кожу шеи двумя путями:

• при наличии травм кожи шеи и контактного проникновения вируса в раны, развивается сыпь на шее;
• при обострении простого герпеса на лице и выраженном снижении напряженности иммунных сил, сыпь может распространиться на шею.

Этапы развития сыпи на шее при инфицировании ВПГ 1 и 2 типа:

1. Проникновение вируса в клетки эпителия кожи шеи.
2. Активное размножение в клетках с их разрушением, воспалением ткани и формированием сыпи. Данный этап сопровождается типичными проявлениями: жжение, зуд, покраснение, папула, пузырек.
3. Новые вирусные частицы проникают в кровь.
4. Герпес оседает в нервных узлах.
5. При снижении иммунитета вирусные частицы размножаются и по аксонам нервных клеток проникают в кожу и вызывают рецидив.

Осложнения вируса

Отсутствие терапии приводит к разным осложнениям герпеса. Чаще они возникают на фоне ослабленной иммунной системы или у пациентов старше 50 лет. Вирус может поразить глаза, уши, менингит. Глубокие эрозии, появляющиеся после вскрытия пузырьков, способствуют распространению вируса по нервной системе. Развивается энцефалит.

В 60% случаев фиксируется смерть. Паралич дыхательных мышц приводит к летальному исходу. Продолжительная боль, локализованная в области головы, провоцирует постгерпетическую невралгию тройничного нерва. Заболевание отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента и его работоспособности.

Герпес в период беременности может привести к выкидышу, аномальному развитию внутренних органов, заражению крови. Синдром Рамсея — Ханта считается опасным осложнением герпеса на голове. Пациент жалуется на боль в ушах, головокружение, слабость мышц лица. Вирус может повлиять на разные нервы, находящиеся в голове.

Чтобы устранить синдром, показан приём противовирусных средств. Ранняя терапия увеличивает шансы на полное выздоровление больного.

В остальных случаях прогноз отрицательный:

• потеря слуха;
• паралич лица.

Симптомы

сыпь на шее фото

Клиника поражения кожи шеи вирусами герпеса зависит от индивидуальных особенностей напряженности иммунитета, которая определяется наличием иммуносупрессивных факторов.

Опоясывающий лишай на шее проявляется следующими видами клинических признаков:

• везикулярная разновидность;
• атипичный (буллезный, геморрагический, язвенно-некротический, гангренозный, абортивный);
• опоясывающий герпес на шее без сыпи;
• осложненный энцефалитом, невралгией, миелитом, зудом.

Симптомы везикулярной разновидности:

• боли в определенном участке шеи или вокруг шеи, соответствующие пораженному вирусами нерву;
• боль носит периодический приступообразный или постоянный характер, возникает при прикосновении, носит жгучий, колющий, пульсирующий, стреляющий характер;
• кожный зуд, покалывания;
• папулы, быстро сменяющиеся пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью;
• расположение высыпаний носит линейный характер, могут опоясывать всю шею;
• повышение температуры;
• выраженные симптомы интоксикации (головные боли, слабость, ознобы).

Зуд и боли длятся 2-3 дня, затем появляются высыпания.

В отличие от простого герпеса, при опоясывающем сыпь вокруг шеи появляется без стадии эритемы – покраснения.

Сыпь на шее у взрослого длится 3-4 дня, затем она сливается, а через неделю нагнаивается. Мелкая гнойничковая сыпь на лице и шее, обусловленная герпесом, появляется спустя несколько дней от момента начала клиники заболевания.

Если гнойничковые элементы появляются сразу, следует провести дифференциальную диагностику с пиодермией, стрептококковыми поражениями кожи.

На месте сыпи формируются эрозии и корочки.

Важно!

В случае появления новых высыпаний на шее на протяжении более 7 дней, подозревают иммунодефицит.

Отпадание корочек приходится на 3-4 неделю заболевания, затем остается шелушение и изменение пигментации.

Как вылечить герпес на голове народными средствами?

Народные средства можно использовать как отдельно, так и в сочетании с традиционными лекарствами от герпеса на голове. Что же советует использовать народная медицина?

• Состав, приготовленный из миндального масла, дольки чеснока и валокордина для смазывания сыпи.
• Листья подорожника для прикладывания к пораженному участку кожи.
• Настойки корневищ имбиря и коры ивы для иммунитета.
• Отвары из мяты перечной, мелиссы, травы бессмертника и других трав для примочек.
• Компрессы из настоев коры дуба, лопуха, ромашки и календулы для снятия жжения и зуда.
• Спиртовые настойки календулы и мелиссы также эффективно борются с герпетичными воспалениями.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Такжедля лечения герпеса на голове можно использовать стебли татарника колючего или листья фиалки. Соком этих растений можно протирать пораженную поверхность до нескольких раз в сутки. В результате пузырьки будут подсыхать, а раздражение проходить.

Помимо лечения, нужно еще и осуществлять правильный уход за кожей головы. Стараться не мыть волосы часто, не использовать шампуни с ароматизаторами, которые могут излишне подсушивать кожу головы и вызывать ее раздражение.

Лучше предпочесть для мытья головы во время герпеса детские шампуни без отдушек. А после мытья головы нужно обрабатывать пузырьки и язвочки на кожных покровах зеленкой или перекисью водорода.

Что касается расчесок, то пользоваться ими во время болезни нужно очень осторожно, стараясь не касаться зубьями воспаленной кожи. Также нелишним будет перед каждым использованием обрабатывать расческу антисептиком или спиртом.

Формы герпетической сыпи

Атипичные формы описываются следующим:

1. Зостер без сыпи описывается полным отсутствием элементов сыпи, из симптомов присутствует только боль.
2. Для абортивной формы характерно наличие папул без формирования пузырьков.
3. Геморрагическая форма сыпи на шее описывается кровянистым содержанием пузырьков, глубоким поражением кожи и более тяжелым течением.
4. Некротизирующая разновидность включает поражение кожи глубже дермы, с формированием глубоких, длительно незаживающих язв, образующих рубцы.

Интенсивность сыпи при опоясывающем герпесе на шее различная. Высыпания могут окружать всю шею, могут быть представлены единичными пузырьками, но с выраженным болевым синдромом.

Распространение герпеса на другие участки, иннервируемые грудными и поясничными нервами, встречается при ВИЧ-инфекции. Кроме того, вероятность развития генерализованной формы повышается с возрастом.

Для опоясывающего герпеса характерно вовлечение в процесс только одного дерматома – участка кожи, иннервируемого пораженным нервом. Распространение сыпи на другие анатомические области описывается при тяжелом иммунодефиците.

Простой герпес на шее отличается более легким течением, ограниченным количеством высыпаний, которые располагаются небольшими группами.

Рецидивы регистрируют довольно часто. Последовательность развития элементов сыпи такая же, как при опоясывающем варианте, но стадия покраснения участка кожи длится дольше.

Осложнения при герпесе кожи шеи, инициированные разными вирусами, имеют сходный перечень.

Герпетическая сыпь на шее у ребенка, инициированная ВПГ 3 типа протекает легче, чем у взрослых людей, что обусловлено более напряженным иммунитетом к данной инфекции.

Формы клинических проявлений опоясывающего герпеса

Типичная (везикулезная) форма

Типичная форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями и наличием болевого симптома. Высыпания носят односторонний характер (при ветряной оспе — распространенный).

Буллезная форма

При буллезной форме опоясывающего герпеса пузырьки сливаются и достигают размеров сливы.

Абортивная форма

При абортивной форме заболевания папулы не превращаются в везикулы.

Геморрагическая форма

Геморрагическая форма характеризуется распространением воспалительного процесса глубоко в кожу (дерму), содержимое пузырьков смешивается с кровью, отчего корочки становятся темно-коричневого цвета.

Гангренозная форма

Гангренозная форма характеризуется развитием гангренозного процесса на дне пузырьков. После заживления ран остаются рубцовые изменения.

Опоясывающий герпес без пузырьковых высыпаний

Предполагается, что существует форма заболевания без пузырьковых высыпаний.

Опоясывающий герпес без болевого синдрома

Существует форма опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями, но без болевого синдрома.

Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного.

Рис. 19. На фото геморрагическая форма опоясывающего герпеса.

Рис. 20. При распространенных высыпаниях течение заболевания часто осложняется присоединением вторичной инфекции. Лечение опоясывающего лишая в данном случае значительно затруднено.

Диагностика и лечение

герпес на шее лечение фото

Диагностика шейного герпеса не вызывает затруднений. Проводится дифференциальная диагностика со следующими кожными заболеваниями:

• стафилококковые кожные заболевания;
• стрептококковая инфекция, в том числе рожа;
• контактный дерматит;
• дерматит Дюринга;
• пузырчатка;
• пемфигоид.

Для определения протокола лечения и прогноза заболевания проводится дифдиагностика между ВПГ 1, 2 типа и герпесом – зостер.

Для верификации вируса проводится ПЦР-исследование. При необходимости выполняют анализ крови на антитела к вирусам герпеса 1-3 типов. Гнойничковые высыпания подлежат бактериологическому исследованию.

Для лечения герпеса шеи используется несколько групп препаратов:

• противовирусный блок;
• обезболивающие средства;
• глюкокортикоидные средства.

Что такое герпес

Герпес относят к вирусным заболеваниям.

Герпес относят к одному из наиболее распространенных вирусов на нашей планете. Его возбудителем является Varicella Zoster или вирус ветряной оспы. Попадая в детский организм, он провоцирует заболевание, известное в народе как ветрянка.

Данное заболевание легко лечится, в результате чего к нему, в большинстве случаев, в организме вырабатывается стойкий иммунитет. Однако сам вирус из организма не исчезает, то есть, заразившись однажды, человек становится его носителем на всю жизнь.

Профилактика

В основе первичной профилактики герпеса на шее лежит соблюдение мероприятий, направленных на снижение инфицирования вирусами:

• соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий: пользование раздельной посудой, гигиена рук, текущая уборка помещений в очаге инфекционного заболевания;
• изоляция заболевших, применение защитных средств, препятствующих заражению (маски и респираторы, перчатки);
• исключение контакта младенцев с большим количеством старший детей и взрослых.

Многих пациентов волнует, если диагностирован герпес на шее как лечить, чтобы не допустить рецидива и прогрессирования заболевания. В процессе лечения следует задуматься и о профилактике, для чего необходимо:

• рационально принимать назначенные противовирусные лекарства: через равные промежутки времени, с соблюдением дозировки и длительности лечения;
• исключить прием алкоголя и курение;
• сбалансированно питаться: употреблять в пищу достаточное количество животного белка (мясо, молочные продукты), полезного жира (растительные жиры);
• не мочить область высыпаний;
• избегать резких перепадов температур.

Основной профилактический способ борьбы с рецидивом шейного и других форм герпеса – это вакцинация.

Прививка от ВПГ 1,2 типа Витагерпавак. Препарат представлен инактивированным вирусом. Вакцина модулирует иммунитет и усиливает иммунный ответ.

Схема состоит из 5 уколов с интервалом в неделю, через 6 месяцев при необходимости курс можно повторить. Для профилактики ветряной оспы и, соответственно, опоясывающего лишая используют прививку Варилрикс, защищающую от заболевания минимум на 7 лет.

Герпес волосистой части головы: почему возникает

Инфицирование вирусом происходит при непосредственном контакте с больным человеком, с предметами быта и столовыми приборами. Очень часто инфекция передается при внутриутробном развитии или во время родов от инфицированной матери.

• ослабление иммунитета;
• неправильное питание и нехватка витаминов;
• проживание в плохих экологических условиях;
• злоупотребление вредными привычками;
• малоподвижный образ жизни;
• обострение хронических заболеваний;
• частые стрессы и нервные напряжения;
• сильное переохлаждение;
• ОРВИ и грипп.

Как не заразиться герпесом

• Строго соблюдайте правила личной гигиены. Лабиальный герпес – инфекционное заболевание! Тщательно мойте руки с мылом до и после контакта с герпесом, после нанесения антивирусного крема.
• Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж.
• Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.
• Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильные зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпетической сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.
• Не пытайтесь избавиться от волдырей или снять струпья во избежание попадания инфекции на другие участки тела.
• Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.

Признаки заболевания

Герпес проявляется многочисленными пузырьками, расположенными на задней поверхности шеи. Они попарно сгруппированы между собой. Пациент испытывает непреодолимое желание почесать зудящий участок тела.

Начальная стадия болезни характеризуется покраснением кожи вокруг высыпаний. Пациент отмечает появление покалывания по всему телу, повышение температуры, содержимое пузырьков становится мутным. После их вскрытия обнажается мокнущая поверхность.

На развитие заболевания оказывают влияние:

• состояние нервной системы;
• дисбактериоз;
• работа щитовидной железы.

Современные методы диагностики помогают врачу назначить правильное лечение при герпесе на шее — причины заболевания во многом связаны с ослабленным иммунитетом. Терапия проводится в домашних условиях и зависит от стадии болезни. Симптомы поражения организма опасным вирусом проявляются особенно ярко у ВИЧ-инфицированных пациентов.