Генитальные и аногенитальные бородавки, в чем особенности

Генитальные бородавки — распространённая инфекция, которая передаётся половым путём. Бородавки могут развиваться на половых органах или рядом с ними. Такие образования обычно имеют вид маленьких бугорков или мясистых наростов.

Генитальные бородавки развиваются на фоне вируса папилломы человека (ВПЧ). Инфицированные люди могут передавать этот вирус окружающим при вагинальном, анальном и оральном сексуальном контакте.

Генитальные бородавки вызывают дискомфорт, но они не обуславливают другие проблемы со здоровьем и не имеют злокачественную природу.

Врачи выписывают лекарственные средства для ослабления симптомов. Кроме того, они могут предложить хирургическое удаление генитальных бородавок.

В текущей статье мы поговорим о симптомах и причинах генитальных бородавок у женщин, а также обсудим связанные с ними риски.

Кроме того, мы обсудим диагностику, лечение, потенциальные осложнения и профилактику бородавок.

Симптомы

У женщин генитальные бородавки могут развиваться в области влагалища и вульвы

Генитальные бородавки могут возникать у любого человека. У женщин они обычно поражают следующие части тела:

• влагалище;
• вульву;
• шейку матки;
• анальное отверстие;
• область паха и верхние части бёдер.

Поскольку вирус способен распространяться через оральный сексуальный контакт, бородавки также могут возникать на губах, в ротовой полости и горле.

Генитальные бородавки обычно представляют собой маленькие плотные бугорки или наросты. Количество бородавок у разных женщин отличается, а их группы могут развиваться в формации, которые по своему внешнему виду напоминают цветную капусту.

Генитальные бородавки в большинстве случаев имеют оттенок кожи или немного темнее. Такие образования могут быть гладкими или грубыми. Иногда они настолько малы, что люди их не замечают.

Достаточно часто генитальные бородавки не вызывают симптомов. Однако если проблемы возникают, они могут включать следующее:

• зуд;
• жжение;
• болезненность или высокую чувствительность;
• кровотечение.

Дифдиагностика бородавок во влагалище

Распространенной проблемой дифференциальной диагностики является вопрос о том, чем отличаются широкая кондилома при сифилисе и бородавки во влагалище.

Правда, чаще приходится различать подобные образования с размещением в области анального отверстия.

Основные отличия остроконечных и широких кондилом:

• сифилитические образования имеют ножку широкую, а ВПЧ-спровоцированные – узкую;
• при сифилисе образования плотные, при ВПЧ – мягкие;
• цвет широких кондилом обычно темно-красный, лиловый, красный, анальных – телесный, розоватый.

Образования на маточной шейке также бывают двух типов:

• экзофитные – абсолютно схожи по виду с внешними аногенитальными образованиями;
• эндофитные (иначе плоские) – размещаются в эпителиальной толще, фактически незаметны, могут озлокачествляться (примерно в 4 – 10% случаев на протяжении двух лет).

Если во влагалище, на половых губах появились бородавки, то субъективно в месте поражения могут ощущаться:

• зуд, покалывания, жжение, дискомфорт;
• болевые проявления в процессе полового акта;
• кровоточивость, трещинки.

Если образования возникают в области мочеиспускательного канала, то помимо вышеуказанных проявлений иногда отмечаются боли и затруднения при мочеиспускании.

Кондиломы шейки матки обычно не имеют симптомов и могут обнаруживаться только при специальном гинекологическом осмотре.

Причины

Генитальные бородавки становятся следствием проникновения в организм вируса папилломы человека. Данное заболевание относится к числу инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

ВПЧ — это самая распространённая ИППП, которая затрагивает сотни миллионов людей по всей планете. Возраст таких пациентов обычно не превышает 30 лет. Ежегодно мировая медицина фиксирует несколько десятков миллионов новых случаев ВПЧ.

Инфицированные люди могут передавать ВПЧ через:

• вагинальный, анальный и оральный сексуальный контакт;
• прикосновение участками кожи в области половых органов.

ВПЧ также может передаваться младенцу при прохождении через родовые пути инфицированной матери.

Генитальные бородавки не всегда возникают сразу после проникновения вируса в организм. Иногда люди начинают сталкиваться с такой проблемой только через несколько месяцев.

Большинству людей удаётся эффективно противостоять вирусу папилломы человека без лечения, и в таких случаях инфекция не наносит ущерб организму, а после выздоровления люди больше не могут передавать её окружающим.

Существует несколько видов ВПЧ. Тот вид, который обуславливает развитие генитальных бородавок, не может вызывать рак.

Диагностика

Диагностируют патологию и назначают лечение специалисты – гинеколог, уролог и иммунолог. После сбора анамнеза проводят осмотр больного. Врач визуально определяет, просматриваемые, остроконечные кондиломы. При помощи специальных инструментов также осматривают шейку матки и берут мазок на цитологию. Также проводятся такие процедуры:

Для лечения и избавления от ПАПИЛЛОМ и БОРОДАВОК многие наши читатели активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

1. Рар-тест на основании мазка подтверждает наличие вируса (ВПЧ).

2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) идентифицирует ВПЧ и определяет его онкогенность, то есть риск дальнейшего перерождения новообразования.

3. Кольпоскопия помогает осмотру шейки матки и влагалище на наличие генитальных (аногенитальных) бородавок, забору мазка на цитологию и при необходимости – биоптата для исследования.
4. Если есть кондиломы в анусе и в уретре, применяют аноскопию и уретроскопию.

После установления диагноза, определяют методы лечения генитальных бородавок. Используют комплексное медикаментозное лечение медицинскими препаратами наружного применения:

• Клиническая оценка, иногда включая кольпоскопию, аноскопию или и то, и другое.

Генитальные бородавки обычно диагностируются клинически. Их внешний вид обычно отличается от кондилом lata вторичного сифилиса, для которых характерна плоская верхушка.

Однако серологические тесты на сифилис (STS) должны быть сделаны сначала и 3 мес спустя. Может понадобиться биопсия атипичных, кровоточащих, изъязвляющих или постоянных бородавок, чтобы исключить карциному.

• Осмотр. Одним из простых метод диагностики наличия внутри влагалища кондилом у женщин — осмотр гениталий с помощью гинекологического зеркала.
• Процедура кольпоскопии выполняется специальным прибором кольпоскопом, который значительно увеличивает изображение скрытых кондилом.
• Гистологическое исследование. Лаборанты изучают биоматериал (взятый с шейки матки мазок) на раковые клетки.
• При биопсии производится иссечение кусочка образца ткани с целью лабораторного определения онкозаболевания.
• ПЦР анализ определяет наличие в мазке вируса папилломы человека.

Для установления диагноза гинекологу необходима полная диагностика:

1. Анамнез болезни. Он включает в себя знание информации:
   как давно появились наросты;
2. присутствовали ли не предохраненные интимные связи;
3. как давно происходил последний акт такого рода.
4. Осмотр гинеколога. При этом производится забор пораженных эпителиальных клеток для последующего ПЦР-анализа.
5. ПЦР-диагностика. При этом анализе проводят определение количества возбудителей и типа папиллома вирусной инфекции.
6. Иммуноферментный анализ. Он необходим для подтверждения присутствия у человека антител к вирусу. На основании которых, можно судить о степени развития ВПЧ в организме человека.
7. Кольпоскопия. Осмотр стенок влагалища для определения поврежденных зон. Проводят с применением специального прибора кольпоскопа и окрашивания шейки матки раствором йода.
8. Аноскопия. Предполагает осмотр анальной зоны на наличие папиллом.
9. Цитологическое исследование. Изучение клеток под микроскопом, обнаружение поврежденных участков и их характеристика.
10. Гистологический анализ. Изучение структуры поврежденных участков.
11. Онкоцитология. Изучение клеток в соскобе с шейки матки и цервикального канала под увеличением микроскопа.

При подтверждении папилломатоза необходимо своевременное лечение и правильный подбор терапии.

Диагностика этого заболевания несложная задача. Аногенитальные бородавки разрастаются и хорошо видны на половых губах или члене. Сложно диагностировать раннее заболевание, когда кондиломы очень маленькие. Они выглядят, как шероховатости на коже в интимной зоне.

Лечение

Для лечения симптомов ВПЧ врач может выписать топические средства

В настоящее время не существует лекарств от ВПЧ. С течением времени иммунная система обычно сама устраняет его проявления.

Если генитальные бородавки вызывают физический или психологический дискомфорт, то врач может выписать препараты для ослабления симптомов или удалить бородавки хирургическим путём. Такое лечение также помогает снижать риск передачи инфекции другим людям.

К числу топических лекарственных средств, применяемых для лечения генитальных бородавок, относится следующее:

• подофиллотоксин;
• имиквимод;
• подофиллин;
• трихлоруксусная кислота.

Хирургическое удаление врачи, как правило, рекомендуют тем пациентам, у которых бородавки плохо поддаются лечению или имеют крупные размеры. Для решения проблемы могут применяться следующие виды операций.

• Криотерапия. Данная процедура предусматривает замораживание бородавок жидким азотом. Криотерапия может вызывать чувство жжения, а также боль и развитие волдырей.
• Хирургическая эксцизия. В процессе этой операции врач срезает бородавки. Перед процедурой пациенты подвергаются местной анестезии для ослабления чувствительности того места, где будут удаляться ткани.
• Электрокаутеризация. В ходе этой процедуры врач выжигает бородавки при помощи электрических устройств. Пациенту может потребоваться местная анестезия.
• Лазерная терапия. Для уничтожения бородавок хирург использует мощный луч света. После лазерной терапии могут возникать боль и раздражение.

При лечении генитальных бородавок не следует использовать терапевтические подходы, которые применяются для борьбы с другими видами бородавок, поскольку это может обострить симптомы.

Удаление генитальных бородавок не устраняет ВПЧ из организма. После лечения инфекция иногда снова даёт о себе знать. Кроме того, сохраняется возможность её передачи другим людям.

Осложнения

При развитии генитальных бородавок врач может предложить женщине проверку на рак шейки матки

Существует более 100 видов ВПЧ. Те виды вируса, которые обуславливают развитие генитальных бородавок, не вызывают рак. Даже если человек не будет лечить генитальные бородавки, они не смогут стать злокачественными.

Однако некоторые люди имеют больше одного вида ВПЧ. При этом около 14 его видов способны вызывать различные виды рака, в том числе рак шейки матки.

Когда у женщины обнаруживаются генитальные бородавки, врач может предложить ей тестирование на рак шейки матки или на те виды ВПЧ, которые связаны с высоким риском злокачественных трансформаций.

Американские врачи рекомендуют женщинам проходить следующие виды обследований:

• в возрасте от 21 до 29 лет — тест Папаниколау с периодичностью один раз в три года;
• в возрасте от 30 до 65 лет — тест Папаниколау с периодичностью один раз в три года или тест Папаниколау в сочетании с тестом на ВПЧ с периодичностью каждые пять лет.

Если тест Папаниколау даёт неясный результат или указывает на отклонения, то это не обязательно означает, что шейка матки имеет раковые клетки. В таких ситуациях врачи предлагают пациенткам дополнительные экспертизы, чтобы лучше увидеть изменения в органе.

Беременным женщинам, которые ранее имели дело с генитальными бородавками, необходимо сообщать об этом врачу, хотя такая проблема очень редко затрагивает детей и обычно не вызывает осложнения во время беременности.

Генитальные бородавки могут несколько усложнить роды.

Диагностические мероприятия

Для выявления причины заболевания врач-гинеколог проводит тщательный осмотр новообразований с помощью увеличительных стекол. Для исключения развития недугов, схожих по симптомам с папилломатозом, пациентам назначают комплекс диагностических мероприятий:

• ПЦР — исследование для выявления типа вируса;

Для диагностики состояния женщины проводится кольпоскопия

• кольпоскопию — для оценки состояния шейки матки и ее эндометрия;
• биопсию (при подозрении на злокачественный процесс);
• пробы с уксусной кислотой;
• уретроскопию.

При подозрении на рак пациенткам дополнительно назначается цитологический и гистологический анализ тканей папилломы. Для исключения инфицирования органов мочеполовой системы проводится забор мазка из влагалища и уретры, собирается кровь для определения антител к ЗППП.

Профилактика

Путём использования презервативов во время сексуальной активности можно снижать риск развития генитальных бородавок, но следует понимать, что такие изделия не покрывают область половых органов полностью, поэтому они не обеспечивают стопроцентную защиту.

Любые другие методы контрацепции не способны предотвращать появление генитальных бородавок.

Людям, которые имеют генитальные бородавки, следует информировать своих партнёров о наличии у себя ВПЧ.

Вакцинация обеспечивает надёжную защиту от тех видов ВПЧ, которые вызывают развитие генитальных бородавок и рака шейки матки.

Эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют подвергать вакцинации всех детей в возрасте от 11 до 12 лет и всех женщин в возрасте от 13 до 26 лет.

Департамент женского здоровья Министерства здравоохранения США совместно с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобряют использование вакцин от вируса папилломы человека для всех людей в возрасте от 9 до 45 лет.

Людям, которые страдают тяжёлыми аллергическими реакциями на дрожжи, перед вакцинацией следует консультироваться с врачом.

Кроме того, указанные выше организации и ведомства не рекомендуют подвергаться вакцинации беременным женщинам.

Полный отказ от курения — ещё одна мера, позволяющая снижать риск развития генитальных бородавок.