Процесс восстановления после ожогов 3 степени. Итак, рассмотрим их

Виды ожогов

Современная медицинская практика выделяет несколько базовых видов ожогов, отличающихся собственной спецификой течения, общими принципами оказания доврачебной помощи, экстренной медикаментозной терапией и последующей реабилитацией. Выделяют следующие ожоговые травмы:

Термические. Нарушение целостности кожи из-за контакта с различными источниками тепла, вне зависимости от агрегатного состояния. Источником может выступать открытое пламя, горячие жидкости, раскалённые предметы и так далее.
Солнечные. Часть специалистов относят их к виду термическому ожога. Вызывается такие повреждения сверхнормированным УФ-облучением эпидермиса с последующим развитием специфической симптоматики;
Электрические. Повреждения кожи и глубинных покровов при прямом контакте с током высокой силы и напряжения. Это патология отличается глубокой степенью проникновения, большой вероятностью повреждения внутренних органов даже при незначительных площадях ожогов кожи;
Химические. Вызываются контактом с разнообразными химическими веществами, способными нарушить целостность кожных покровов.

Классификация ожогов третьей степени

В целом, ожог 3 степени делится еще на две группы – тип А; тип Б.

При первом случае (тип А) сгорает полностью кожный покров, но ростковый слой остается целым. Подобные ожоги называются поверхностными, даже с учетом того, что область пораженных участков на теле составляет выше 60%.

Лечение подобных повреждений производится в стандартной стационарной больнице, с помощью медикаментов. В особо тяжких случаях необходимо вмешательство со стороны хирургии.

Второй случай (тип Б) более опасен для здоровья и жизни человека. Дерма полностью уничтожается, а так же подкожно-жировая ткань. Глубина поражения иногда достигает мышечных тканей, хотя наносит незначительное повреждение им.

Данный тип характерен тем, что после контакта с очагом поражения (огонь, химические вещества) на коже остаются струпы – участки с омертвевшей кожей.

Лечение происходит в специализированных клиниках, с помощью прямого врачебного вмешательства и определенных лекарственных средств.

Степени тяжести ожоговых травм

В общем случае ожоги подразделяют по степени тяжести:

1 степень. Внешний эпидермальный тип повреждения с развитием интерстициального отека и гиперемии кожных покровов. Ожог заживает самостоятельно на протяжении 1 недели без последствий;
2 степень. Поверхностное дермальное повреждение. Слои эпидермиса могут отслаиваться с обнажением дермы, формируются пузыри с прозрачным содержимым, тонкий фрагментарный некротический струп. При своевременном и правильном лечении ожоги заживают без последствий для кожи за 2-3 недели;

3 Степень. Глубокое дермальное повреждение. Ткани поражаются до поверхностных фасций и глубоких слоев эпителия. Наблюдается множественное отслоение эпидермиса, образуются пузыри значительного размера с серозным и кровянистым содержимым, сливающиеся в объемные образования. Нарастает мощный отёк, формируется плотный серый струп. Даже при адекватном лечении создаются предпосылки к появлению на восстановленной коже контрактур, рубцов иных патологических образований;
4 степень. Масштабное повреждение всех мягких тканей с их обнажением. Формируются вторичные тяжелые изменения, прогрессирует тромбоз сосудов, повреждаются внутренние органы, наблюдается массовый некроз кожных структур. При значительных площадях ожогов 4 степени существует угроза жизни пациента, он сам нуждается в экстренной медицинской помощи.

Оказание первой помощи пострадавшему

В рамках оказания доврачебной помощи следует в обязательном порядке оценить текущее состояние кожных покровов пострадавшего, масштабность их повреждения, а также тип патологического агента, воздействующего на эпидермис. Если у человека обожжено более 1% площади тела, то вне зависимости от степени тяжести патологического процесса и типа, необходимо вызвать на место происшествия бригаду скорой помощи.

Основные действия по оказанию первой помощи пострадавшему:

Снятие одежды. Необходимо аккуратно освободить место ожога и близлежащие локализации от одежды. Разрежьте материю в нескольких местах, после чего аккуратно снимайте. Если у человека повреждена кожа из-за действия химических веществ, то желательно в качестве защитной меры использовать резиновые перчатки, а также следить за тем, чтобы остатки патологического агента с одежды не попали на эпидермис пострадавшего и человека, оказывающего помощь;
Промывание кожи. Пораженный участок эпидермиса выдерживается под прохладной проточной водой в течение 20 минут. При химическом типе ожога кислотами вместо воды используется двухпроцентный раствор соды. Если повреждение вызвано щёлочью – 1-2 процентный раствор лимонной кислоты в виде аппликаций;
Повязка. На место повреждения накладывается не давящая сухая повязка из стерильного бинта или медицинских салфеток.

Как заживает ожог, сколько времени нужно для выздоровления, стадии заживления

После получения термической травмы многие задаются вопросом, как быстро и каким образом заживает ожог. Время, которое потребуется для полного восстановления кожного покрова, индивидуально.

Оно зависит от таких факторов, как возраст, степень и площадь поражения, характер травмирующего агента, состояние здоровья пострадавшего.

Термические травмы наиболее тяжело подвергаются лечению и приводят к необратимым осложнениям у детей, пожилых и ослабленных пациентов. Ребенок может погибнуть даже при небольшой площади поражения.

Ожог заживает в несколько этапов. Их последовательность определяется степенью термической травмы, наличием гнойных осложнений в ране, характером травмирующего агента.

Виды ожогов

Скорость и последовательность этапов восстановления зависит от вида травмирующего воздействия.

В зависимости от этого ожоги делятся на следующие разновидности:

термические,
химические,
лучевые,
электрические.

Солнечные и термические ожоги от воздействия кипятка, как правило, поверхностные, заживают довольно быстро. Химические травмы часто возникают в результате контакта с ядами животных (медуза), растений (борщевик, крапива), бытовыми средствами. При кратковременном воздействии они поверхностные, восстановление проходит быстро.

Заживление термических ожогов от горячих предметов (нагретый утюг, батарея, обогреватель) будет зависеть от продолжительности контакта и площади поражения. Кратковременное воздействие не вызывает серьезных последствий, и довольно быстро ожог проходит. Длительный контакт может привести к термической травме четвертой степени.

Наиболее опасны травмы от воздействия открытого пламени. Чаще всего это ожоги 3Б и 4 степени.

Без помощи квалифицированных специалистов самостоятельно выздоровление не наступит. Заживление происходит после оперативного лечения.

Влияние площади ожога

Площадь поражения играет значимую роль в заживлении ран. Чем больше раневая поверхность, тем выше риск развития ожоговой болезни. При ней, кроме местных проявлений на коже, наблюдается недостаточность функций органов, нарушение работы сердца. Восстановление протекает дольше, тяжелее, и в некоторых случаях травма приводит к летальному исходу.

Площадь поражения измеряется несколькими способами. Одним из методов является использование ладони самого пострадавшего. У взрослых одна ладонь соответствует 1% площади тела. У детей применяют специальные таблицы, которые также подойдут и взрослым в зависимости от возраста.

Как происходит заживление

Ожоги первой степени заживают довольно быстро. Может потребоваться от 1 до 3 дней. Покраснение, отек спадают. На месте ожоговой раны появляется шелушение, пигментация, которая через некоторое время самостоятельно бесследно исчезает.

Ожоги 2 степени могут заживать от 2 до 3 недель, при небольших площадях и без осложнений — до 1 недели. Под пузырем, если не произошло вскрытие, может самостоятельно сформироваться молодая розовая кожа. Если волдырь лопнул, возможно присоединение инфекции, тогда потребуется больше времени.

При ожогах 3А степени на начальной стадии на коже часто формируется темного цвета струп или волдырь с геморрагическим содержимым.

Струп через некоторое время (2—4 недели) отслаивается, а пузырь лопается, обнажая нижележащие слои эпидермиса. На этих участках появляются островки молодой кожи, которые постепенно закрывают всю рану.

На полное восстановление может потребоваться от трех недель до двух месяцев.

Ожоги 3Б и 4 степени самостоятельно не заживают. На начальных стадиях в области ран появляется плотный черный струп. После его отторжения на подлежащих тканях, если не произошло нагноение, начинают появляться грануляции розового цвета. Эта стадия заживления потребует очень длительного периода, который может достигать нескольких месяцев.

После появления сочных грануляций можно производить пересадку собственной кожи человека. На следующем этапе возможно либо ее приживание, либо отторжение. В последнем случае потребуется повторная операция. После восстановления на коже формируются грубые рубцы, обезображивающие шрамы.

Очень тяжело и долго подвергаются заживлению термические поражения тяжелой степени в области суставов. После всех стадий восстановления в них развиваются контрактуры, ограничивающие подвижность конечностей.

При присоединении инфекции заживление любой стадии замедляется. Поэтому лечение проводится в условиях специализированных лечебных учреждений с приемом антибактериальных препаратов.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/travmy-kozhi/kak-vosstanavlivaetsya-kozha-posle-ozhoga

Что нельзя делать при ожогах?

Запрещённые действия при ожоговых травмах следующие:

Нанесение веществ, способных дополнительно повредить кожные покровы или усугубить тяжесть ожога. К таковым относят спирт и различные настойки, маслянистые субстанции, кремы, сметану и кисломолочные изделия, мочу и так далее. Необходимые местные препараты будут выписаны профильным врачом после результатов диагностики ожога;
Нагревание и подсушивание место ожога. Поврежденные ожогом кожные покровы можно только охлаждать с помощью воды;
Прокалывание пузырей. Объемные образования с прозрачным, серозным или кровянистым содержимым, характерные для 2 и 3 степени тяжести ожога, запрещено прокалывать или самостоятельно устранять, поскольку существенно повышаются риски вторичного бактериального инфицирования.

Восстановление кожи после ожога

Что делать, если после ожога слезла кожа? Процесс восстановления кожи после солнечного ожога, ожога кипятком или любого другого вида и степени тяжести требует проведения комплексных процедур, включающих в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство по мере необходимости.

Исключение составляют ожоги 3-4 степени, требующие длительного лечения в условиях отделение комбустиологии. В общем случае, рекомендуется обращение к травматологу, хирургу, комбустиологу или другому профильному специалисту, который пропишет пациенту индивидуальную терапию, даже при наличии лёгких или умеренных патологических повреждений кожных покровов.

1 степени тяжести

Незначительные повреждения эпидермиса проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Можно ускорить восстановление кожи после ожога, используя следующие препараты:

Пантенол. Средства на основе декспантенола, ускоряющие заживление эпидермиса. Выпускается Пантенол в виде мази, спрея и геля. Наносить их можно после окончания острого периода и вхождение в этап реабилитации спустя минимум одни сутки после формирования ожога 1 степени. Стандартная схема использования – 3-4 раза в сутки на протяжении 5 дней;
Спасатель. Местный препарат вторичного действия, содержащий в себе пчелиный воск, эфирные масла календулы, лаванды и розмарина, витамины, экстракт чайного дерева. Используется только в том случае, если на кожных покровах отсутствуют прямые раны. Мазать средство для восстановления кожи необходимо 3-5 раз в день на протяжении недели;
Линимент. Средство для восстановления кожи после ожогов на основе экстракта алоэ. Индуцирует восстановление внешнего эпидермиса, совместимо с иными лекарственными средствами подобного класса. Наносится до 4 раз в сутки на протяжении 5-6 дней.

Первая помощь

Важно знать и уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему от ожогов.

Сначала необходимо устранить причину, т. е. прекратить воздействие травмирующего фактора.

Одежду с пострадавшего срезают, а приставшую в области ожога оставляют для предотвращения дополнительного повреждения кожного покрова. Дополнительная травматизация кожи провоцирует потерю плазмы крови, а также увеличивает возможность присоединения инфекции.

Но тем не менее снять металлические украшения необходимо, потому что они продолжают термически воздействовать на ткани.

Очень важно при термических ожогах как можно быстрее охладить кожу: обложить льдом или снегом, подставить под струю холодной воды на 15 минут. При небольших ожогах и быстром применении холода можно избежать появления пузырей. При наличии вскрытых пузырей или раневых поверхностей на область поражения сначала необходимо положить чистую ткань или обернуть пленкой, а потом подставить под струю проточной воды.

Слезла кожа после ожога, что делать?

Прежде всего, пострадавшему человеку нужно оказать первую помощь. Даже при отмирании верхнего эпителия, эти мероприятия будут мало чем отличаться.

Избавьтесь от раздражителя, будь то горячий предмет или химический элемент;
Температура тела на всей площади ожога будет повышена. Ее необходимо снизить холодной проточной водой или ледяным компрессом. Для изготовления последнего замотайте кубики льда в чистую, мягкую ткань. Напрямую лед нельзя прикладывать, это может привести к обморожению.

В таких эпизодах немалое значение играет степень ожогов. Обычное покраснение редко сопровождается слезающим эпителием. Если же у вас уже образовались волдыри, пострадали глубокие ткани или они начали чернеть, нужно обязательно вызвать врача.

Чего делать нельзя?

Существует много неверных стереотипов о том, чем мазать поврежденное место, если после ожога слезла кожа.

Растительное масло, любые жирные мази. Если нанесете их сразу после получения травмы — вы нарушите нормальный теплообмен с окружающей средой. Рана не сможет остыть, а лишь сильнее нагреется;
Нельзя использовать любые спиртосодержащие растворы или препараты, не только если обожженная кожа слезла, но и в любом другом случае. Спирт сушит ткани, это лишь спровоцирует дополнительное раздражение;
Помните, что в тех эпизодах, когда кожа слезла после ожога, поврежденное место начнет мокнуть. Это является противопоказанием множеству привычных для нас медикаментов. Применяя их при ранах открытого типа, вы можете лишь усугубить ситуацию;
Ни в коем случае не используйте зеленку или йод. Такое действие спровоцирует химическое повреждение.
Не накладывайте повязки с марлей и лейкопластыри, которые затем будет довольно болезненно убирать с обожженного участка.

Чем можно обработать ожог в домашних условиях, если кожа слезла?

Лекарственные средства

Медикаментозная помощь должна состоять из нескольких этапов. Во-первых, обожженный участок следует обеззаразить, а во-вторых – ускорить процесс регенерации травмированных тканей.

Если кожа слезла после ожога, то ежедневно 3 раза в сутки проводите антисептическую обработку используя раствор Хлоргексидин, Фурацилин, перманганата калия .
Наносите ранозаживляющую мазь:

Солкосерил;
Пантенол;
Бепантен;
Олазоль.

Для предотвращения инфицирования, если травма обширная и глубокая, участок где кожа слезла после ожога необходимо обрабатывать антибактериальными препаратами:

Левомеколь;
Тетрациклиновая мазь;
Стрептоцидовая;
Банеоцин.

Данная группа медикаментов не обладает ранозаживляющими свойствами, поэтому их следует комбинировать с регенерирующими препаратами.

Народные методы лечения

Существует довольно много народных средств, которыми можно обработать ожог в домашних условиях если кожа слезла:

Картофель. Его необходимо натереть и выдавить сок. В этой жидкости смачивать повязку из марли и прикладывать к проблемному месту. Менять каждые 6 часов. Поможет снять воспаление и красноту;
Настой из календулы. Для приготовления залейте 10 г сухого сырья 250 мл кипятка и настаивайте полчаса. Использовать также, как и предыдущее средство;
Сок алоэ способствует быстрому заживлению ткани, обеззаразит и обезболит поврежденный участок. Для этого разрежьте лист пополам и приложите его сочной стороной.

Все народные средства допустимы к использованию только как часть комплексной противоожоговой терапии, после консультации с лечащим врачом.

Вопрос о том, что делать при ожоге кипятком, если слезла кожа, довольно актуален, ведь обычно это происходит при немалой площади повреждения. В таких случаях не формируется защитных волдырей, и может начаться процесс инфицирования с дальнейшим образованием гнойного экссудата. При травмах второй степени или более, обратитесь к врачу для назначения комбинированной терапии, которая подойдет именно вам.

Ожог – следствие воздействия на кожу высоких температур, химических или радиоактивных веществ. Иногда в месте ожога настолько повреждается кожа, что даже отслаивается. Такая травма требует лечения: при серьезных повреждениях – в условиях стационара, при незначительных – дома. Но чтобы правильно обработать место повреждения и не навредить, следует знать, чем мазать рану, если после ожога слезла кожа.

Чем можно смягчить кожу

Способ лечения во многом зависит от вида ожоговой травмы. Для эффективного оказания первой помощи требуется уточнять, каким способом получено повреждение.

Маслом

Кипящее масло способно нанести повреждение разной степени.

При второй и третьей степени показано лечение исключительно в медицинском учреждении, где врач разработает оптимальную схему восстановления.

Домашний вариант терапии подходит только для первой степени. Для снятия боли применяются Олазоль или Пантенол. Заживление может длиться несколько недель, тонкую кожу необходимо смягчить Бепантеном, Пантенол, Витаон, Ла-Кри и т.д. Хорошие результаты показал народный рецепт: компресс соком из листьев алоэ.

На солнце

И солнце опасны для кожи и могут стать причиной серьезного повреждения. Солнечный ожог подлежит лечению при помощи специальных препаратов, которые распространяет любая аптека.

Эффективно снять боль, предупредить воспаление и смягчить поможет Пантенол. При его воздействии клетки начинают быстрее регенерировать. После нанесения образуется защитная лечебная пленка, которая помогает вернуть здоровье. Кожный покров после него не шелушиться, не трескается, не появляется пигментация

Не используйте лосьоны, содержащие спирт, масляные и жирные субстанции!

Для снятия лихорадки и болевого синдрома подходит таблетка Аспирина, Ибупрофена и другие НВС.

Электрическими приборами

При ударе током необходим комплекс мер. Важное условие – вывести больного из тяжелого состояния.

Если повреждена рука, нога или другая часть, то больному делают перевязки с антисептиками и в случае необходимости декомпресионную некротомию. Больным проводится терапия как при термических ожогах – Пантенол, Бепантен и другие мази, помогающие вернуть дерме утерянные функции. При тяжелых ожогах ускорить процесс восстановления помогают мази Фузидерм и Фузимет.

Чем опасны глубокие ожоги кожи

Небольшие и поверхностные ожоги после термического воздействия имеют незначительную потенциальную опасность. Обычно риски связаны не с самой травмой, а с неправильным уходом, в ходе которого в рану может быть занесена инфекция.

При большой площади повреждения опасность составляют:

шок – из-за потери плазмы кровь сгущается, затрудняя работу почек, сердца, легких и других органов;
токсемия – из-за разрушения клеток в кровь поступают опасные токсины.

Токсемия возникает не сразу, а только спустя неделю после травмы, что вызывает проблемы со своевременным обращением пациента к врачу.

Предупредить осложнения можно, если сразу обратиться к хирургу или травматологу.

Влияние площади ожога

Что делать, если после ожога слезла кожа: первая помощь

Прежде чем начинать лечение, нужно убедиться, что высокие температуры или химические вещества больше не оказывают негативного воздействия на кожу. Для этого нужно снять с поврежденной части тела одежду, тщательно промыть рану холодной проточной водой. Если воды нет, то приложить лед или снег.

Если площадь очень большая или степень ожога выражена настолько, что пострадавший не может сам оказать себе первую помощь, нужно вызвать скорую, промыть ему рану и обернуть чистой тканью.

При незначительных ранах оказать себе первую помощь можно самостоятельно.

После промывания раны нужно обработать ее средствами, которые предназначены для регенерации кожи. Хорошо подходят Олазоль, Фурапласт, а также Пантенол, который выпускается в форме спрея.
При сильном ожоге слезает кожа и возникает рана, в которую может попасть инфекция. Поэтому нужно наложить стерильную повязку. Под нее следует подкладывать гелевые салфетки, способствующие восстановлению кожных покровов: ГелеПран, ЛитА-Цвет-1. Менять повязку следует в зависимости от времени действия салфетки: от 1 до 2,5 суток.
Если специальных препаратов под рукой нет, нужно обработать рану любым антисептиком, в составе которого нет этилового спирта. Подойдут Мирамистин, раствор фурацилина или марганцовки.
При болевом синдроме нужно принять обезболивающий препарат, например, Анальгин, Кетанов, Парацетамол.

После правильной обработки раны пораженная кожа начинает постепенно восстанавливаться. Если общее самочувствие ухудшается, нужно обязательно обратиться к врачу.

Симптоматика

Клинические признаки патологии схожи, однако в зависимости от того, поврежден ростковый слой кожи или нет, делятся на 2 типа.

3а

Ожог 3а характеризуется сгоранием всего эпидермиса с относительной сохранностью росткового слоя. При такой травме развивается сильный и продолжительный болевой синдром. Поверхность обожжённых тканей имеет неоднородную структуру, ярко гиперемирована, по ее краям наблюдаются множественные сливающиеся волдыри, содержащие прозрачную жидкость.

Обратите внимание! Важно дифференцировать эту стадию патологии от ожога 2 степени, при котором тоже возникают волдыри, но повреждение менее глубокое.

3б

Ожог 3б отличается уничтожением нервных клеток в месте патологического воздействия и практически полным отсутствием болевого синдрома. Волдыри, как правило, покрыты сухим струпом, с краев раны свисают участками отмершей кожи.

Общие симптомы

Такое глубокое ожоговое повреждение не может остаться без реакции организма.
Среди общих проявлений ожоговой болезни:

слабость;
резкая утомляемость;
отсутствие аппетита;
головокружение, головная боль;
тошнота, рвота;
повышение температуры тела.

Проявления интоксикации и дегидратации

Опасное осложнение травмы – ожоговый шок. Он сопровождается сначала резким повышением артериального давления, а затем его резким падением до критических отметок.

Кроме того, последствия патологии могут быть связаны с:

образованием глубоких рубцов;
тугоподвижностью суставов;
неполным восстановлением функций организма;
бактериемией и сепсисом;
нарушениями со стороны ЦНС, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, и органов ЖКТ.

Может произойти отказ внутренних органов

Что делать запрещено

Во время оказания первой помощи сразу после того, как произошел ожог, категорически нельзя использовать масла и мази на жирной основе. Они создают на коже пленку, которая препятствует отводу тепла, из-за чего термическое повреждение усиливается, рана становится глубже.

При обработке кожи нельзя использовать средства с содержанием спирта. После того, как на ожоге появляется корочка, риск повреждения от спирта минимален. Но учитывая выбор и доступность безопасных антисептиков без спирта, лучше применять их на всех этапах лечения.

Главное правило обработки раны – не травмировать ее еще больше. Поэтому нельзя использовать пластыри или вату. Их будет сложно оторвать от раны, за счет чего поврежденные ткани будут травмироваться во время каждой перевязки.

Восстановление кожных покровов физиотерапевтическими методами

Процедуры по восстановлению после перенесенных ожогов желательно назначать на самых ранних этапах лечения. Реабилитационный период включает в себя возобновление кровоснабжения, быстрейшая регенерация с устранением и не допуском загниваний на участках, где имелось омертвение дермы. Для ускорения лечебного эффекта используются следующие методы реабилитации после перенесенных ожогов:

Магниотерапия. Помогает восстановить пораженные участки, активизирует кровоснабжение, стабилизирует общее состояние больного.
Облучение ультрафиолетом. Ускоряет репарацию кожи, угнетает воспаления, усиливает иммунную систему.
Аэроионотерапия. За счет обработки пораженных участков ионизацией, усиливает проницаемость кожного покрова.
Фотохромтерапия, лазерная терапия. Оба вида лечения помогают быстрее восстановить участки кожи за счет облучений, которые усиливают эффект.
Дорсонваль. Профилактический метод по предупреждению гнойников.
Фонофарез, ультразвук, УВЧ. Помогает рассасывать рубцы, улучшает кровообращение, противостоит воспалениям и загниваниям.
Электротерапия. Используется несколько видов лечения (транскраниальная электроанальгезия, электрофарез), которые усиливают антибактериальные свойства, возобновляют кровоснабжение, способствуют регенерации клеточным тканям.

Профилактика

Избежать ожога можно при тщательном соблюдении техники безопасности. Обезопасить детей от термических и химических повреждений получится, если не допускать их присутствия рядом с источниками потенциальной опасности (бытовая химия, плита, печка). Помещения, где хранятся опасные вещества, должны быть закрыты, химикаты убраны на самую высокую полку или в запирающийся шкаф.

Дома всегда нужно иметь лекарственные средства для оказания первой помощи после ожога: специальные салфетки, антисептики без спирта, аэрозоли для регенерации кожи.