Влияние герпеса на беременность, возможные осложнения

Генитальный герпес – это заболевание инфекционной природы, которое вызывается вирусом герпеса, как правило, 2 типа.

Данный возбудитель относится к семейству Herpesviridae и включает в себя 8 типов ДНК-содержащего вируса.

При этом вирус герпеса термолабилен к действию высокой температуры и хорошо переносит высушивание. Например, при температуре около 50 гр. С ВПГ погибает за 30 минут. Долгое время вирус сохраняет жизнеспособность на различных поверхностях. Так, на металлических изделиях он живет до 2 часов, а на пластике и дереве – до 3.

Данный вирус имеет способность к длительному существованию в скрытой форме в организме человека, при этом вне проявления клиники заболевания, возбудитель находится в ганглиях нервной системы, откуда после появления благоприятных для него условий успешно проявляется.

При первичном заражении вирусом герпеса второго типа могут поражаться слизистые оболочки гениталий, а у новорожденных при заболевании матери – диссеминация, или распространение, инфекции по всему организму. При рецидивирующих заболеваниях инфекция протекает в виде генитального герпеса.

Причины генитального (полового) герпеса

Источником инфекции при половом герпесе является больной человек с клиническим течение данного заболевания или вирусоноситель, у которого клиники нет, но в организме имеется наличие возбудителя данного заболевания. Передается генитальный герпес при половых контактах, а также от зараженной матери плоду как внутриутробно, так и при прохождении плода через инфицированные герпесом родовые пути матери.

Внутриутробное заражение может проходить следующими путями:

• трансплацентарно – через плаценту;
• восходящим путем – из влагалища;
• трансовариально – из малого таза по маточным трубам к плоду;
• при прохождении через родовые пути.

Половой герпес передается не только через соитие через влагалище, но и через половые контакты с ротовой полостью и областью анального отверстия и прямой кишки. Как говорят врачи, где герпес проявился, там контакт и был. Рецидив полового герпеса возможен при снижении иммунитета в результате различных заболеваний, например, простудных или любых других.

Подходы к терапии

Лечение генитального герпеса проводится при появлении выраженных симптомов болезни. При диагностировании первичного инфицирования на последних сроках беременности и высыпаниях в интимной зоне показано родоразрешение путем кесарева сечения. При рецидивирующей инфекции достаточно обработки родовых путей и мест высыпаний растворами антисептиков, что снижает вероятность заражения ребенка до 1%. Наиболее эффективен в этом отношении Повидон-йод.

Условием для назначения противовирусных препаратов является преобладание предполагаемой пользы для матери над риском для ребенка. Если лечить герпес приходится в период лактации, на время приема препаратов кормление грудью прекращают.

Госпитализация при остром состоянии не требуется. Только тяжелые генерализованные формы лечат в условиях инфекционной больницы. Домашний режим предполагает соблюдение личной гигиены, правильное питание, обработку антисептиками и прием Ацикловира. Схема подбирается врачом в индивидуальном порядке. Обычная дозировка – 200-400 мг по 3-5 раз в сутки. Продолжительность курса зависит от формы инфекции. При первичной принимают препарат 5-7 дней, для рецидива достаточно 5 дней.

Лечение неонатального герпеса также проводят с помощью Ацикловира. Дозировка подбирается педиатром. Дополнительная симптоматическая терапия назначается исходя из клинических симптомов у конкретного ребенка.

Вылечить полностью герпес невозможно. Вирус остается в нервных ганглиях в спящем виде, при новых эпизодах снижения иммунитета может возникнуть рецидив. Поэтому для успешного течения беременности необходимо проводить планирование ее наступления. Предварительное обследование и прием Ацикловира в целях профилактики при частых обострениях позволит избежать болезни будущей матери.

Если у отца есть герпетические высыпания, рекомендуется воздержаться от поцелуев и интимных отношений. Если это не получается, ему назначается Ацикловир в небольших дозах в течение всего периода беременности жены, половые контакты только с использованием презерватива. От орально-генитальных отношений также лучше воздержаться.

[youtube.player]

Из-за недостатка точных данных женщина, имеющая герпес генитальный при беременности, может напрасно переживать о здоровье будущего малыша. Безусловно, определенная опасность есть, но 95% детей у таких мам рождаются здоровыми.

Знания о том, откуда берется болезнь, как с ней бороться, и когда она действительно опасна, помогут избежать лишних волнений.

Сложно определить наличие при ранней стадии болезни

Симптомы

Как уже отмечалось ранее, герпес половой может быть первичным и рецидивирующим.

Поэтому проявления обоих вариантов заболевания будут существенно отличаться друг от друга. Герпес в интимном месте – очень неприятная вещь.

Первичный герпес возникает в момент первого контакта с возбудителем инфекции. Инкубационный период составляет от двух до четырнадцати дней.

После этого возникают следующие симптомы полового герпеса:

• резкое повышение температуры тела до 38оС и выше;
• головная боль;
• слабость;
• общее недомогание;
• зуд или жжение в области половых органов, временами нестерпимый;
• болезненность в месте поражения гениталий;
• отек места поражения, как правило, набухание головки полового члена у мужчины, отек больших и малых половых губ у женщин, также возможны подобные реакции около анального отверстия.

Через несколько дней на месте зудящих и болезненных областей появляются пузырьки, заполненные прозрачным жидким содержимым. Спустя еще пару суток на месте лопнувших пузырьков появляются кровоточащие язвочки, которые в скором времени затягиваются корочкой.

Если такие образования находятся на фаллосе, отмечается болезненный акт мочеиспускания, если в области прямой кишки – затрудненный и крайне болезненный акт дефекации. Половые сношения также болезненны и не доставляют партнерам должного удовольствия. Половой герпес при рецидиве дает менее выраженный процесс. При этом температура остается в пределах нормы, на гениталиях появляется жжение, затем образуются пузырьки, язвочки и корочки.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения проводят диагностику данного инфекционного заболевания. Герпес генитальный симптомы имеет очень характерные. Поэтому клинические проявления заболевания выходят на первый план. Для подтверждения и дифференцировки с другими инфекционными заболеваниями врач обычно назначает специальные методы исследования – МИФ и ПЦР. Эти исследования помогают установить наличие герпеса в организме. Еще один метод диагностики генитального герпеса – серодиагностика. Обычно эту реакцию проводят при наличии герпеса у новорожденных для определения роста титра иммуноглобулинов класса G, что позволяет точно говорить о внутриутробном заражении плода. Также это исследование проводят у беременных, которые имеют отрицательные результаты других анализов для обнаружения антител к возбудителю заболевания. Кроме того, можно выделить возбудителя из содержимого пузырьков путем посева полученного материала на специальные культуральные среды.

Лечение генитального герпеса

Генитальный герпес так же, как и герпес любой другой локализации, коварное заболевание. Если один раз оно у вас проявилось, то до конца жизни оно будет с вами. Просто оно может проявиться, а может и не проявиться. Это будет зависеть от индивидуальных свойств организма, а также от состояния иммунитета.

Как лечить генитальный герпес? Все зависит от того, какая форма вас поразила, а также от степени поражения. Так, при локализованных формах лечение генитального герпеса начинают с назначения местного применения 1 – 2% спиртового раствора бриллиантового зеленого, а затем пораженные участки смазывают мазью, содержащей в своем составе Ацикловир. Если же заболевание приняло генерализованное течение, то только одно местное лечение будет бесполезно. В таких случаях либо назначают в добавок к местному лечению прием таблеток Ацикловира внутрь, либо делают внутривенные вливания Ацикловира.

Основные способы лечения

Наибольшая опасность генитального герпеса появляется в первом триместре беременности. Поэтому еще до ее наступления при наличии в организме женщины вируса проходят лечебный курс. Для его назначения нужно обратиться к врачу. Полностью избавиться от инфекции не получится, но риск рецидива значительно снижается.

При наличии в организме женщины вируса проходят лечебный курс

Такой курс проводят специальными противовирусными препаратами. Хорошо действуют иммуномодуляторы (но их нельзя принимать беременным!). Если есть другие болезни – печени, легких, зубов, инфекции – их тоже нужно пролечить. Зачинать ребенка лучше полностью здоровой, прошедшей обследования женщине.

Если рецидивирующий герпес генитальный при беременности все же появился, используют местные препараты. Они помогают справиться с болезнью за несколько дней, не проникая в кровь, соответственно, не попадая к ребенку. При высыпаниях перед родами могут быть прописаны таблетки.

Первичные случаи заражения еще не являются поводом для прерывания беременности. Шансы того, что ребенок будет здоров, составляют один к одному. Поэтому проводится лечение матери, а за развитием плода постоянно наблюдают. Решение примет либо сама природа, либо женщина по совету врача.

Перечень того, чем лечат генитальный герпес, практически не отличается при беременности от обычных ситуаций. Но применять эти средства допустимо лишь по назначению врача.

Наименование	Действие	Стоимость
Ацикловир таблетки	Лечение первичного заражения, рецидива, профилактика при постоянном приеме	90 р.
Зовиракс таблетки	Действующее вещество – тот же ацикловир, но многие называют его более эффективным и безопасным	647 р.
Валацикловир	Более эффективный препарат, останавливает развитие болезни на любом этапе	630 р.
Фамвир	Наименее опасный препарат, который становится активным лишь в пораженных вирусом клетках. Эффективен при профилактике на этапе планирования	1595 р.
Фенистил Пенцивир крем	Аналог Фамвира местного применения	340 р.

Судя по отзывам, специальные меры профилактики генитального герпеса позволяют если не исключить, то значительно снизить риск заболеть им при беременности.

1. Секс должен быть защищенным, нужно пользоваться презервативом.
2. Не допускать орально-генитальных контактов.
3. Принимать поливитаминные комплексы.
4. С 36 недели врачом могут быть назначены противовирусные таблетки.
5. При родах производится антисептическая обработка.

Также узнай как не заработать анемию при беременности.

Даже если произошло самое страшное – утрата ребенка, нельзя отчаиваться. Следующая беременность должна пройти успешно, ведь в крови уже будут антитела. Но стоит насторожиться, если врач направляет на аборт, обнаружив при беременности прыщик на половых органах, или, когда единственной причиной выкидыша, без обследований, называет рецидив генитального герпеса. Лучше обратиться к нескольким другим специалистам и выслушать их мнение.

Об авторе: Боровикова Ольга

[youtube.player]

Когда сочетается генитальный герпес и беременность, это становится поводом для беспокойства — будущая мать переживает о том, сможет ли она родить здорового ребенка, боится возможности выкидыша, не уверена в том, что врачи смогут что-то сделать с болезнью.

Чаще всего, при своевременной медицинской помощи, все подозрения и страхи оказываются беспочвенными. Генитальный герпес у беременных не лечится до конца, но стабильно выводится в стойкую ремиссию, если прием лекарства и работа с иммунитетом начинаются достаточно рано.

Генитальный герпес при беременности

Герпес генитальный у женщин может проявиться во время беременности как в виде первичного, так и вторичного процесса. Рецидив связан с угнетением иммунитета, который возникает при беременности.

Генитальный герпес при беременности – заболевание, опасное для плода, так как возможно внутриутробное его заражение. При этом может поражаться кожа, слизистые оболочки, глаза, внутренние органы, а также нервная система. При этом может возникнуть смерть ребенка от возникших осложнений. Наиболее опасно развитие первичного генитального герпеса, особенно в последнем триместре беременности, так как риск заражения ребенка в это время увеличивается.

Если генитальный герпес во время беременности проявился, то проводят лечение, как и у небеременных женщин. Если же герпес в интимном месте – явление довольно частое, то проводят специфическую профилактику Ацикловиром до наступления планируемой беременности, а также во время ее протекания.

Меньше осложнений и заражений плода возникает при рецидивирующем генитальном герпесе, так как он протекает гораздо легче.

Если генитальный герпес появился незадолго до родов, то проводят кесарево сечение для уменьшения риска заражения плода. Новорожденному проводят профилактику данного инфекционного заболевания сразу же после кесарева.

Причины недуга и опасные последствия

Почему при таком количестве зараженных ВПГ клинические случаи встречаются в три раза реже?

Основная причина: индивидуальная активность иммунной системы

Медики объясняют этот факт индивидуальной активностью иммунной системы. У многих людей она производит достаточное количество антител, чтобы исключить проявления. По этой причине первое обнаружение генитального герпеса может произойти как раз при беременности, и назначать лечение нужно только после проведения анализов.

Во-первых, вирус мог жить в организме уже давно, антитела успешно выработались и защищают и мать, и ребенка. А сыпь появилась в связи со снижением иммунитета, неизбежно происходящим у беременной. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал плод. Но антитела от мамы перейдут к ребенку и защитят его.

Во-вторых, если это рецидив – лечение назначается только маме, а за состоянием плода ведется наблюдение. Если же заражение первично, необходимо предпринимать совсем другие меры.

На рецидив указывает наличие IgG. Присутствие IgM при отсутствии IgG обнаруживают как раз при первичном инфицировании.

Генитальный герпес на раннем или позднем сроке беременности может быть вызван как ВПГ второго типа, так и первого. Причем сейчас отмечается повышение количества заболевших именно из-за первого типа. Связывают это с увлечением некоторых групп населения орально-генитальным сексом.

Заражаются инфекцией от больного человека:

• ВПГ по второму типу передается контактным, чаще всего половым путем;
• первый тип способен распространяться даже воздушно-капельным путем.

Риск появления клинических признаков повышается:

• при любых фактах снижения иммунитета (переохлаждение, простуда, беременность и прочие);
• вследствие физических повреждений (царапины, натертости и так далее).

При беременности нельзя сказать наверняка, опасен ли генитальный герпес. Если это повторное проявление либо первое, но присутствуют антитела (IgG), то опасность для малыша низка – около 5-8%. Причем в отсутствие высыпаний она снижается до 0,04%. Также узнай почему болит лобковая и тазовая кости при беременности, а также причины внутриутробной гипоксии плода.

Первичное заражение резко повышает шанс переноса вирусу к плоду. Но и здесь многое зависит от способности организма противостоять инфекциям. Поэтому больше осложнений наблюдается в первые недели беременности, рождаются же инфицированными около 5% детей.

Чем может быть опасен генитальный герпес, обнаруженный при беременности.

1. Первичное инфицирование в первом триместре может вызвать тяжелые пороки развития, приводящие к анэмбрионии (когда внутри плодного яйца нет зародыша), замиранию плода, выкидышу.
2. Второй триместр – внутриутробное инфицирование, результатом становятся болезни мозга, сердца, печени, легких у новорожденного, мертворождение или летальный исход в первые дни жизни ребенка.
3. В третьем триместре первое поражение вирусом встречается редко, но именно эти случаи дают около половины инфицированных новорожденных.
4. Первичное заражение на поздних сроках, примерно за месяц до родов, повышает риск внутриутробной инфекции до 50%.
5. Наличие рецидивирующего герпеса у матери приведет к заражению плода с вероятностью лишь в 0,02%.

Раньше считалось, что во время беременности наиболее опасен рецидив генитального герпеса перед самыми родами. Объяснение этому было такое, что при прохождении родовых путей здоровый плод неизбежно заражается, поэтому женщинам рекомендовали кесарево сечение. Но на самом деле риск не достигает даже 1%, а антисептическая обработка родовых путей делает его еще меньшим.

Реальную опасность в этой ситуации представляют лишь преждевременные роды. Связано это с тем, что передача антител через плаценту происходит с 28-й недели. Получается, что ребенок не успевает получить достаточного их количества для надежной защиты. Вероятность осложнений резко возрастает.