Герпес: виды, опасность, лечение герпеса

Одна из главных особенностей вируса герпеса – способность поражать любые участки кожного покрова и слизистых оболочек. Герпес на шее относится к достаточно тяжелым клиническим проявлениям этого вируса.

Носителями различных типов вируса герпеса являются 90% людей, причем обычно он присутствует в организме в латентной, скрытой форме

, активизируясь при любом ослаблении иммунитета. Кожа шеи отличается повышенной чувствительностью, поэтому
высыпания на шее особенно неприятны. А постоянные прикосновения рук или одежды к этой части тела могут спровоцировать присоединение вторичной инфекции.

Причины, приводящие к появлению сыпи

Если сыпь на шее появилась в результате заражения вирусом герпеса, то в качестве причины могут рассматриваться такие варианты:

• 1 и 2 типы вируса: чаще всего проявляются в виде «простуды» на губах, но при самозаражении могут распространиться на область шеи;
• Вирус Варицелла-Зостер (3 тип): вызывает как ветрянку, так и опоясывающий лишай. Большинство случаев герпеса на шее – это проявления опоясывающего лишая;
• Вирус Эпштейн-Барра (4 тип) и цитомегаловирус: кожная сыпь не является характерным симптомом при заражении этими вирусами и встречается только у пациентов с очень ослабленной иммунной системой.

К основным факторам, «запускающим» вирус, относятся любые состояния, подрывающие иммунитет: переохлаждение, простудные заболевания (грипп, ОРВИ), стрессы, наличие сопутствующих инфекций, прием антибиотиков

и т. д.

Причины возникновения

Герпес на шее возникает при передаче вируса контактно-бытовым путем.

После заражения он оседает в нервных клетках и переходит в неактивное состояние.

Признаки заболевания появляются под воздействием следующих факторов:

• сниженный иммунитет;
• простудные и инфекционные заболевания;
• постоянные стрессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• иммуносупрессивная терапия;
• хирургические вмешательства;
• переохлаждение организма;
• дефицит витаминов;
• беременность.

Другие возможные причины сыпи

Помимо вируса герпеса, кожные высыпания на шее могут быть вызваны:

• Колебаниями гормонального фона;
• Плохим соблюдением личной гигиены;
• Аллергической реакцией на одежду из синтетической ткани, парфюмерию, средства бытовой химии;
• Заболеваниями ЖКТ;
• Другими вирусными инфекциями (корь, краснуха).

Одной из главных особенностей опоясывающего лишая, отличающей ее от крапивницы (аллергической реакции) является односторонняя первичная локализация сыпи – на левой либо правой стороне шеи.

Другая отличительная особенность этого типа герпеса — способность поражать нервную систему и вызывать боли невралгического характера. Боль при этом может отдавать в близлежащие части тела – голову, руку, грудную клетку.

Симптомы герпеса на шее

Высыпания на шее проходят в своем развитии 4 стадии:

1. Все начинается с кожного зуда, покраснения и пощипывания, при расчесывании кожа воспаляется;
2. На пораженном месте появляется красноватая сыпь, состоящая из маленьких болезненных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью; с течением времени они увеличиваются в размерах, а жидкость, содержащаяся в них, мутнеет; зуд и жжение усиливаются;
3. Пузырьки лопаются, жидкость вытекает наружу; на этой стадии человек заразен для окружающих;
4. Язвочки, оставшиеся на месте пузырьков, подсыхают и покрываются корочкой, срывать которую нельзя во избежание рецидива.

Расчесывать герпетическую сыпь на шее строго запрещается – это может привести к присоединению вторичной грибковой или бактериальной инфекции, а также к образованию рубцов после исчезновения сыпи.

В общей статистике всех случаев опоясывающего герпеса высыпания на шее составляют 12%.

Дополнительно опоясывающий герпес на шее сопровождается признаками общей интоксикации, к которым относятся:

• Общая слабость;
• Повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
• Головные боли и головокружение;
• Тошнота;
• Нарушения аппетита и сна;
• Увеличение лимфатических узлов.

Почему возникает герпес

В современном мире насчитывается более двухсот различных вирусов, которые вызывают герпес. Примерно 95% населения планеты носит в себе этот недуг.

Герпес на шее вызывают определенные патогенные виды вирусов. Он чаще всего поражает слизистую губ или слизистую гениталий, но также может переноситься с одной части тела на другие.

Любые прикосновения к пораженным высыпаниями участкам могут привести к тому, что болезнь перенесется на здоровые участки. Причиной появления поражений на шее или голове становится опоясывающий герпес. Он доставляет массу неприятностей, сильный зуд и мокнущие раны.

Как и любой вид вируса, высыпания на шее имеют несколько стадий. Первым признаком является покраснение участков кожи, неприятный зуд. Затем появляются пузырьки с жидкостью, зуд усиливается, может подняться температура.

Лечение герпеса на шее

При первых же симптомах, таких, как сыпь на шее, зуд, покраснение, можно смазать проблемное место Ацикловиром и принять таблетку Парацетамола. Для правильной диагностики и уточнения диагноза лучше обратиться к врачу: вирусологическое исследование проводится ПЦР-методом или методом флуоресценции.

Эффективное лечение вируса герпеса должно быть комплексным и включать:

• Применение противовирусных препаратов (в виде средств наружного использования (мазей) и таблеток);
• Общеукрепляющие средства и иммуномодулирующие препараты: интерферон, неспецифические иммуностимуляторы;
• Обезболивающие препараты;
• Жаропонижающие средства (в случае высокой температуры).

Из противовирусных назначается один из следующих препаратов:

• Валтрекс – по 2 таблетки 3 раза в день в течение недели;
• Фамвир (обладает противовоспалительным эффектом) – по 1 таблетке 3 раза в день в течение недели;
• Валацикловир – по 2 таблетки 3 раза в день в течение недели.

Противовирусные препараты применяются как для снятия клинических симптомов заболевания, так и для предупреждения возможных рецидивов у пациентов со сниженным иммунитетом.

Полностью избавиться от вируса герпеса невозможно, но можно погасить его активность.

Из средств наружного применения используются:

• Зовиракс – наносится на сыпь 4-5 раз в день в течение 5-10 дней;
• Ацикловир – наносится 5 раз в день в течение 5-10 дней;
• Девирс – наносится массирующими движениями 5 раз в день в течение 5-8 дней;
• Панавир – наносится 5 раз в день в течение 4-10 дней.

В качестве местного лечения (мазей) противовирусные средства эффективны только на стадии пузырьковых высыпаний. После образования эрозий их эффективность значительно снижается.

Проявления невралгии значительно уменьшают такие обезболивающие препараты, как Лидокаин и Ацетаминофен

.

С целью укрепления иммунной системы рекомендуется внимательнее отнестись к своему рациону, следя,чтобы он был сбалансированным и полноценным. При борьбе с вирусом герпеса особенно важны витамины А, В и Е, а также аскорбиновая кислота в сочетании с рутином. Помимо употребления продуктов, богатых этими витаминами, рекомендуется 2 раза в год принимать поливитаминные комплексы.

Витамин А повышает местный иммунитет, защитную функцию кожи и слизистых оболочек и препятствует проникновению вируса внутрь организма;

Витамин С увеличивает активность белых кровяных телец и выработку интерферона, защищая ткани организма от свободных радикалов, а также способствует сохранению витамина Е, являющегося мощным антиоксидантом;

Также в терапии герпеса очень важны такие микроэлементы, как цинк и селен. Цинк защищает мембраны клеток от окислительного влияния других элементов (железа и меди). Содержащая цинк мазь ускоряет заживление язвочек и снижает интенсивность образования пузырьков.

Большое значение в лечении герпеса имеет здоровый образ жизни и любые меры, направленные на укрепление естественных защитных сил организма. Рекомендуется побольше бывать на свежем воздухе и тщательно следить за личной гигиеной.

Также существуют рецепты народной медицины для лечения герпеса на шее: можно обрабатывать высыпания на шее камфорным или пихтовым маслом, ушной серой 2-3 раза в день.

Можно делать водные компрессы с интерфероном, которые накладываются на пораженные сыпью места. Дополнительно принимаются натуральные растительные препараты для повышения иммунитета: экстракт эхинацеи, женьшеня, кордицепс

.

Хорошими антивирусными свойствами также обладают:

• Экстракт прополиса – натуральный пчелиный продукт, который входит в состав различных мазей и выпускается в таблетках;
• Экстракт чеснока;
• Грудное молоко.

Формы и разновидности

В зависимости от штамма вирусного заболевания, сыпь на теле человека может локализоваться вокруг уголков рта, на губах или крыльях носа, а может осыпать волдырями гениталии или кожные покровы спины и живота. При первых же симптомах активизации патологии необходимо обратиться к врачу, который проведя визуальное обследование и получив результаты лабораторных анализов, поставит диагноз и назначит лечение.

Абсолютно все виды вирусов герпеса человека относятся к семейству Alphaherpesvirinae. Из них наиболее распространенные три:

• ВПГ-1;
• ВПГ-2;
• ветряная оспа.

Каждый из этих штаммов характеризуется острой вспышкой и быстрым течением заболевания, а так же характерной сыпью слизистых оболочек или кожных покровов.

Следующее подсемейство вируса герпеса у человека – Gammaherpesvirinae. В него входит четыре основных разновидности заболевания:

• 4 тип (вирус Эпштейн-Барра);
• 6 тип;
• 7 тип;
• 8 тип.

Эти виды герпеса представляют для человека несколько большую опасность, чем предыдущие. Они никак не проявляют себя визуально, но при активизации инфекции вирус стремительно атакует внутренние органы, изменяет состав крови.

И последний штамм герпеса – это Bethaherpesvirinae. Это достаточно коварная разновидность вируса.

Как и все остальные, цитомегаловирусная инфекция способна дремать в организме годами, но активизируясь быстро поражать такие внутренние органы, как почки, легкие, печень.

Очень часто патология является первопричиной такого заболевания, как мононуклеоз, поражения центральной нервной системы.

Возбудители инфекции

Когда на шее появляется характерная сыпь, причиной может быть заражение вирусами, вызывающими простой герпес и опоясывающий лишай:

• Вирус простого герпеса (ВПГ 1 и 2 типа). Проявление первого возбудителя, чаще всего, взывает «простуду на губах», второго — генитальный герпес. Возбудители 1 и 2 типа – главные причины образования герпеса на шее.
• Вирус Варицелла-Зостер. Проникая в организм впервые, вызывает ветрянку (обычно в детском возрасте). Вторичное проявление его активности – опоясывающий лишай. Возбудитель распространяется по поражённым нервам, вызывая специфическую кожную реакцию.

Герпетическая сыпь: фото №1 — при вирусе простого герпеса, фото №2 — при опоясывающем лишае

Активация этих возбудителей является причиной герпеса на шее. Каждый вирус проявляет себя по-разному, поэтому важно знать основные симптомы заболевания.

Причины развития герпеса

Основные причины проникновения в организм вируса герпеса на шее, на начальном этапе, является наличие небольших разрезов, трещин или ссадин на коже или слизистой оболочке, что дает начало к развитию заболевания. Поэтому важно не забывать, что герпес — заразное вирусное заболевание, передающееся от человека к человеку. Вирус может существовать в латентном состоянии или, в худшем случае, поразить ткани в позвоночнике, в котором вирус обычно размножается без заметных симптомов, и часто бездействует, ожидая возникновения определенных условий организма, способствующих его активации.

Основными факторами, способствующими заражению здорового организма, являются его близкий контакт с зараженным человеком и наличие в здоровом организме патогенных вирусов герпеса. Часто вирус появляется у ребенка после детского сада, так как ему приходится общаться с другими детьми, которые могут быть заражены. Причины герпеса на шее будут диагностированы медицинскими специалистами при обращении к ним за помощью, что способствует облегчению лечения.

Симптомы

Для вирусов разных типов характерны определённые проявления болезни. Они отличаются для возбудителей 1-2 и 3 типа.

При вирусе простого герпеса

Первые проявления герпеса на шее замечают не сразу. Сначала появляется покраснение небольших участков кожи, а также зуд и пощипывание шеи. Если человек сразу понимает, что у него развивается вирус простого герпеса, избавиться от болезни проще – достаточно воспользоваться мазью «Зовиракс».

Следующие этапы развития болезни характеризуются такими симптомами:

1. Спустя сутки после возникновения первых симптомов на покрасневшем участке больной замечает появление пузырьков. В них содержится прозрачная жидкость.
2. С течением времени пузырьки увеличиваются, а жидкость становится более мутной.
3. Пузырьки лопаются. При этом из них вытекает жидкость, в которой находится много возбудителей герпеса. В этот период больной считается наиболее опасным переносчиком вируса.
4. Пузырьки покрываются корочкой. Этот этап характеризует выздоровление человека. Заболевание нужно лечить даже после образования корочек. В этот же период человек перестаёт быть заразным.

Важно знать все особенности герпетической инфекции, чтобы вовремя посетить врача. Первый из них – зуд в области шеи. Пузырьки с жидкостью появляются спустя 1–2 недели.

Распространённый симптом активации вируса простого герпеса в области шеи – увеличение лимфоузлов. Однако он проявляется не всегда.

Вирус простого герпеса на шее

При опоясывающем лишае

Герпесвирусная инфекция начинает развиваться у взрослых людей, которые переболели ветрянкой. Заболевание проходит несколько стадий:

1. Возникает сильная головная боль, нарушенное пищеварение, общее недомогание, озноб. У пациентов с разным иммунитетом выраженность проявлений отличается. Симптомы могут сохраняться на протяжении 72 часов и более.
2. В области будущих высыпаний на шее человек чувствует жжение и зуд. Температура повышается, нарушается аппетит.
3. Участок эпидермиса на шее отекает, на нём появляются пятна 4–5 мм в диаметре. В течение суток они трансформируются в пузырьки, имеющие серозное содержимое.
4. Спустя несколько суток отёк уменьшается, а содержимое пузырьков мутнеет. К особенностям сыпи относится её одновременное подсыхание. Образуются корочки. Пациент отмечает улучшение общего самочувствия. Температура тела возвращается к норме.

При стандартном течении опоясывающего лишая на шее пациент выздоравливает за 3 недели. После исчезновения высыпаний на шее остаются гиперпигментированные участки кожного покрова.

Опоясывающий герпес на шее

Как лечить герпес на шее

Лечение герпетической инфекции на шее проводят с учётом типа возбудителя, состояния иммунитета и возраста больного.

При простом герпесе

Когда на шее проявляется простой герпес, для лечения в домашних условиях применяют:

Врач может назначить больному гель «Панавир». Наружные средства обладают массой преимуществ:

• простота использования;
• высокая эффективность;
• безопасность;
• переносимость.

В качестве дополнительных средств используют противовоспалительные препараты на основе «Ибупрофена» и «Диклофенака». Больному назначают мультивитаминный комплекс, а также обезболивающие препараты.

Панавир и Ацикловир

Дозировку лекарственных средств для детей обязательно подбирает врач, учитывая возраст и массу тела, а также состояние иммунитета у ребёнка. Очаги локализованных высыпаний обычно смазывают зелёнкой.

При опоясывающем герпесе

В случае герпеса на шее, вызванного вирусными частицами Варицелла-Зостер, проводится комплексное лечение. Для купирования обострений взрослым показаны:

1. Препараты на основе ацикловира. Взрослым пациентам назначают приём 800 мг лекарства 3 раза в сутки. Во время лечения рекомендуется пить много жидкости.
2. Средства на основе валацикловира. Их необходимо принимать неделю, 3 раз в сутки по 1 тыс. мг.
3. Препараты, основанные на фамцикловире («Фамвир»). Их дают пациентам по 1500 мг, разделив эту дозировку на 3 приёма в течение недели.

Быстро вылечить герпес на шее помогают противовирусные средства, которые наносят на поражённый участок шеи. Большей эффективности этого лекарства от герпеса можно добиться, используя его сразу после появления зуда и покалывания. Лечение опоясывающего лишая может включать в себя физиотерапию.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение

К сожалению, пока еще не существует такого лечения или лекарства, которое смогло бы раз и навсегда уничтожить ВПГ полностью в человеческом организме. Обычно герпес проходит самостоятельно в течение недели, не оставляя после себя следа. Лечение может проходить в домашних условиях и состоит в обеспечении облегчения боли и дискомфорта из-за язв. Основной же фактор состоит в предотвращении распространения инфекции.

Обыкновенно больному назначаются болеутоляющие, такие как Парацетамол или Ибупрофен, для облегчения боли. Лечение герпеса на шее проходит быстро, при условии, что применяется при первых же признаках в виде покалывания или жжения. В отдельных случаях, если инфекция особенно тяжелая или имеют место частые рецидивы, врач может назначить противовирусные препараты, например, Валтрекс.

Пациент должен стараться не прикасаться к язвам, мыть руки, чтобы предотвратить распространение инфекции не только на других людей, но даже на другие части своего тела, например, глаза.

Возможные осложнения

Часто вирусом поражается лицевой и тройничный нервы Ганглионит Гассерова узла. Это осложнение является одним из самых тяжёлых. Пациент испытывает мучительные боли в области лица и всей головы.

Болезненность более выражена в области выхода нервных окончаний из черепных отверстий:

• верхние челюсти;
• уголки рта;
• надбровные дуги.

Когда заболевание прогрессирует, можно заметить опущение одного уголка рта, неспособность открыть глаз или разглаживание лба с одной стороны.

Постгерпетическая невралгия – одно из распространённых осложнений постгерпетической инфекции на шее. При этом заболевании воспаляется несколько периферических нервных ганглий, которые отходят от спинного мозга. Двигательные нарушения отсутствуют. В зоне, где возникает герпес на шее, человек ощущает сильную боль. Она носит приступообразный, стреляющий характер.

Офтальмогерпес – одно из редких последствий опоясывающего герпеса. Патологический процесс затрагивает глазное яблоко и его придатки. Веки краснеют и отекают. Роговица мутнеет, зрение ослабляется. При отсутствии терапии герпеса возможна полная или частичная потеря зрения.

Причины

Герпес представляет собой хроническую инфекцию, протекающую с периодами реактивации и ремиссии. Герпес на шее может появляться по 2 причинам:

• реактивация или первичная встреча с вирусами простого герпеса 1 и 2 типа;
• реактивация вируса герпеса зостер (3 типа) – проявление опоясывающего лишая.

Чаще всего герпес на шее является результатом реактивации ВПГ 3 типа и называется опоясывающим лишаем. Шейная локализация опоясывающего лишая не считается широко распространенной, так как вирус находится в нервах туловища и головы.

Причиной данного заболевания считают перенесенную ранее ветряную оспу, рецидив которой и протекает в форме опоясывающего герпеса.

Вирусы герпеса в первую очередь поражают нервные ткани, а проявляют свое патогенное действие на коже. Это относится как к вирусу простого герпеса, так и к вирусу ветряной оспы или опоясывающего лишая.

Причиной реактивации герпесвирусной инфекции является снижение защитных сил организма, а именно: клеточного звена иммунитета.

На фоне переохлаждений, физических травм, стрессов, хронических заболеваний, приема иммуносупрессивных лекарств (гормоны, цитостатики), оба варианта инфекции могут обостриться и проявиться герпетическими высыпаниями на различных частях тела.

Опоясывающий герпес часто становится спутником периода после трансплантации органов.

Сыпь на шее причины которой заключаются в недостаточной активности иммунитета, описывается обилием элементов и тяжелым течением. То же касается и заболеваний онкологического характера, тяжелой анемии, длительного приема глюкокортикоидов, противораковых средств.

Герпес на шее причины которого включают травмы, беременность, переохлаждения протекает, как правило, в легкой или среднетяжелой форме.

Вирус герпеса 1 и 2 типа чаще всего локализуется на слизистых оболочках губ, коже губ, лица, изредка высыпания появляются на шее. Сыпь на шее при опоясывающем герпесе по сравнению с простым герпесом появляется намного чаще.

Заболеваемость опоясывающим лишаем чаще регистрируется в старшей возрастной группе. Это обусловлено тем, что ветряной оспой болеют дети, а для возникновения рецидива инфекции необходим определенный временной интервал.

Поэтому дети, перенесшие ветряную оспу внутриутробно при опоясывающем лишае или ветрянке у беременной, могут перенести рецидив в детстве. Также в группу риска по возникновению опоясывающего лишая входят дети, которые перенесли ветрянку в возрасте до 18 месяцев.

Частые рецидивы герпетической сыпи на шее у взрослого, причины которой не заключаются в наличии диагностированных опухолей, в приеме лекарственных средств, переохлаждении, требуют исследования на ВИЧ.

Повторные Рецидивы опоясывающего лишая, как правило, возникают очень редко – не более, чем в 5% случаев.

Вирус простого герпеса 1 типа. Способы распространения заболевания

Этот тип болезни затрагивает кожные покровы и слизистые оболочки верхней части тела: лица, губ, носа, внутренней поверхности щёк, дёсен, конъюнктивы и роговицы глаз, пальцев рук. Заражаются обычно к трем годам, а дети до 6 месяцев имеют иммунитет, полученный от матери.

Выделяют следующие виды герпеса:

1. Первичный.
2. Первый (не первичный).
3. Рецидивирующий.

Первичный герпес развивается у лиц, которые раньше не сталкивались с инфекцией. Симптомы герпеса зачастую не проявляются, однако у детей с проблемным иммунитетом или истощённых детей заболевание может проявляться в тяжёлой форме с выраженной гипертермией и значительным увеличением лимфатических узлов, однако кожные симптомы часто отсутствуют.

Первая инфекция представляет собой контакт с возбудителем у лиц, имеющих иммунитет к ВПГ-1, с ВПГ-2 типа и наоборот. Она зачастую переносятся легче и не влекут за собой системной реакции.

Рецидивирующая форма недуга связана с «пробуждением» вируса, живущего в чувствительных вегетативных нервных окончаниях, узлах и ядрах черепно-мозговых нервов, обонятельной луковице и слёзной железе. Это происходит под влиянием факторов, ослабляющих защитные силы организма:

• чрезмерное пребывание на солнце;
• переохлаждение;
• грипп или ОРВИ;
• бактериальные инфекции;
• стресс и эмоциональное перенапряжение;
• менструация;
• оперативные вмешательства;
• приём препаратов, угнетающих иммунитет (например, кортикостероидов);
• обострение хронических заболеваний.

Этапы развития

Первичное инфицирование вирусами герпеса 3 типа происходит воздушно-капельным путем. Инфекция считается высококонтагиозной, что означает наличие больших шансов на заражение, так как вирус летуч. После перенесенной ветряной оспы вирус находится в «спящем состоянии» в задних корешках спинного отдела мозга.

В зависимости от конкретной локализации вирусных частиц, рецидивы ветрянки в виде опоясывающего герпеса могут возникать на разных анатомических областях и чаще всего поражается грудная клетка, живот, спина и поясница.

При поражении вирусом зостер задних корешков шейной части спинного мозга, высыпания будут локализоваться на шее.

Инфицирование простым герпесом происходит контактно-бытовым путем. Вирус проникает в микротрещины и раны, что приводит к появлению характерной сыпи. Далее, вирус герпеса переходит в латентную стадию и количество рецидивов определяется состоянием иммунитета.

Простой герпес поражает кожу шеи двумя путями:

• при наличии травм кожи шеи и контактного проникновения вируса в раны, развивается сыпь на шее;
• при обострении простого герпеса на лице и выраженном снижении напряженности иммунных сил, сыпь может распространиться на шею.

Этапы развития сыпи на шее при инфицировании ВПГ 1 и 2 типа:

1. Проникновение вируса в клетки эпителия кожи шеи.
2. Активное размножение в клетках с их разрушением, воспалением ткани и формированием сыпи. Данный этап сопровождается типичными проявлениями: жжение, зуд, покраснение, папула, пузырек.
3. Новые вирусные частицы проникают в кровь.
4. Герпес оседает в нервных узлах.
5. При снижении иммунитета вирусные частицы размножаются и по аксонам нервных клеток проникают в кожу и вызывают рецидив.

Этапы развития опоясывающего лишая на шее имеют такие же звенья патогенеза. Но в отличие от ВПГ 1 и 2 типа, первичное инфицирование герпесом зостер ведет к развитию классической ветряной оспы.

После выздоровления частицы проникают в задние корешки спинного мозга и при снижении иммунных сил вызывают рецидив в форме опоясывающего лишая на коже.

Виды герпеса на теле

Кожный герпес (фото 1.1) встречается в различных видах. Чаще всего пациенты привыкли видеть простой герпес – он поражает губы, лицо. Но есть и другие разновидности герпеса на теле, которые встречаются гораздо реже, но приносят пациентам не меньшее беспокойство.

Классификация вируса герпеса насчитывает множество видов герпеса, но для человека наиболее интересны герпесвирусы 1-8 типа, которые становятся причиной различных тяжелых заболеваний.

Виды герпеса на теле (фото 2) бывают следующими:

• инфекция герпес простого типа подразделяется на 1 и 2 серотипы. Именно первый серотип простого вируса мы чаще всего наблюдаем стадии герпеса на губах, когда они обсыпаются болезненными пузырьками. В литературе такой тип называется лабиальный герпес (см. фото 3), еще оральный или губной. Это наиболее распространенный тип возбудителя, человек получает его обычно в первые годы жизни. 95 % населения Земного шара являются носителями вируса простого герпеса. Обычно вирус поражает область носогубного треугольника, но при снижении иммунитета его можно встретить на пальцах, на слизистой оболочке носа. Вирус простого герпеса способен вызывать герпес кишечника, поражать даже ткани нервной системы, пребывая там в латентном состоянии. Именно за счет этой способности приспосабливаться и тормозить фагоцитоз, вирус герпеса так распространен среди людей;
• герпес 2 типа (фото 4) носит название генитального, или аногенитального, за счет того, что он может поражать и область ануса. Обычно вирус герпеса 2 типа передается половым путем. Чаще всего им заболевают пациенты, достигшие половой зрелости, причем риски заражения увеличиваются с прямопропорционально количеству половых партнеров. Герпес второго типа поражает преимущественно женщин, причем антитела к вирусу первого типа абсолютно не работают против вируса второго типа. За свое свойство протекать практически бессимптомно вирус получил нарицательное название атипичный герпес – это указывает на то, что характерных признаков заболевания можно не ждать. Атипичный характер имеет абортивный, аллергический, эрозивно-язвенный герпес, при этом наблюдается геморрагически-некротическая и отечная форма заболевания. Болезнь герпес с вирусом второго типа характеризуется рецидивами, причем во многих случаях заболевание грозит озлокачествлением – появление у женщин и мужчин рака половых органов. Обнаружение клеток герпеса в крови является потенциальной угрозой для здоровья, в связи с этой угрозой врачи рекомендуют носителям герпесвируса второго типа регулярно проверяться на онкомаркеры;
• вирус герпеса третьего типа – это знакомая многим ветрянка, или ветряная оспа. Еще он носит название Зостер. Передается вирус воздушно-капельным путем или при контакте с больным человеком. После ветрянки носительство остается на всю жизнь, вирус прячется в нервной системе. Если снижен иммунитет, проявляется опоясывающий герпес у человека – это то же самый третий тип вируса, только в стадии обострения. Ветрянка протекает в основном типично – это сыпь герпеса по всему телу, повышение температуры и зуд на коже, который может привести к усугублению ситуации, если ребенок расчесывает герпетическую сыпь. Попадая в ранку, обнаруживается вирус герпеса в крови, что может спровоцировать более тяжелую патологию – внутренний герпес, или системный. Поэтому сыпь при герпесе предпочитают подсушивать зеленкой, маркируя тем самым степень активности патологии;
• четвертый тип вируса более известен под названием вирус Эпштейна-Барра, или мононуклеоз. Заболевание поражает ротовую полость и область глотки, может возникать герпес внутренних органов – поражаются селезенка, печень, лимфатические узлы. Заболевание обычно возникает у детей или подростков, путь передачи – воздушно-капельный. Патология дает тяжелую симптоматику – обнаруживается герпес в горле у ребенка, температура тела резко повышена, болезненность, усталость, на миндалинах обнаруживается налет, набухает слизистая глотки и ротовой полости, на коже появляется сыпь. В редких случаях заболевание провоцирует онкологию – лимфому Беркитта;
• пятый тип – цитомегаловирус. Для этого типа герпеса характерно вирусоносительство, а клиническая симптоматика проявляется гораздо реже. Путей заражения вирусом много – воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой путь. Течение заболевания напоминает по своим симптомам мононуклеоз. Опасность цитомегаловируса в том, что при поражении плода внутриутробно у детей развиваются тяжелые заболевания, а иногда и летальные случаи;
• герпес 6 типа у взрослых провоцирует рассеянный склероз, поражает он центральную нервную систему. При поражении у человека возникает хроническое воспаление нервных тканей, в головном мозге наблюдается демиелинизация – поражение оболочки миелинового слоя. Запущенный герпес шестого типа ведет к инвалидности;
• герпес 7 типа очень часто появляется наряду со своим предшественником – вирусом шестого типа. Может быть, герпес этого типа провоцирует синдром хронической усталости или онкологию лимфоидной ткани, но на сегодняшний день это только предположения. Типичные проявления этого типа герпеса – депрессии, бессонница, длительная субфебрильная температура, повышенная утомляемость;
• герпес 8 типа поражает преимущественно лимфоциты. Этот возбудитель может длительное время не давать симптоматики и находиться в латентном состоянии. Передается контактным путем, от матери к плоду, при трансплантации органов. Спровоцировать клинические симптомы может существенная иммунная нагрузка, например, лучевая терапия. Вирус опасен тем, что провоцирует онкологические заболевания.

Как выглядит вирус герпеса

Герпесвирус внешне выглядит одинаково – герпес на десне можно не отличить от герпеса в другом месте. Но вирус герпеса (фото 5) под микроскопом выглядит совершенно по-иному. Внешне вирус имеет форму шара различного размера. Поверхность шара неоднородна, она имеет выступы и бугорки, а вирус первого, шестого и восьмого типа – характерные волосинки, которые делают их похожими на ежа. Герпес четвертого типа напоминает пятна круглой формы с неровными краями. Рассмотреть герпес можно при существенном увеличении под линзами в лабораторных условиях.

Симптомы

Клиника поражения кожи шеи вирусами герпеса зависит от индивидуальных особенностей напряженности иммунитета, которая определяется наличием иммуносупрессивных факторов.

Опоясывающий лишай на шее проявляется следующими видами клинических признаков:

• везикулярная разновидность;
• атипичный (буллезный, геморрагический, язвенно-некротический, гангренозный, абортивный);
• опоясывающий герпес на шее без сыпи;
• осложненный энцефалитом, невралгией, миелитом, зудом.

• боли в определенном участке шеи или вокруг шеи, соответствующие пораженному вирусами нерву;
• боль носит периодический приступообразный или постоянный характер, возникает при прикосновении, носит жгучий, колющий, пульсирующий, стреляющий характер;
• кожный зуд, покалывания;
• папулы, быстро сменяющиеся пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью;
• расположение высыпаний носит линейный характер, могут опоясывать всю шею;
• повышение температуры;
• выраженные симптомы интоксикации (головные боли, слабость, ознобы).

Зуд и боли длятся 2-3 дня, затем появляются высыпания.

В отличие от простого герпеса, при опоясывающем сыпь вокруг шеи появляется без стадии эритемы – покраснения.

Сыпь на шее у взрослого длится 3-4 дня, затем она сливается, а через неделю нагнаивается. Мелкая гнойничковая сыпь на лице и шее, обусловленная герпесом, появляется спустя несколько дней от момента начала клиники заболевания.

Формы герпетической сыпи

Атипичные формы описываются следующим:

1. Зостер без сыпи описывается полным отсутствием элементов сыпи, из симптомов присутствует только боль.
2. Для абортивной формы характерно наличие папул без формирования пузырьков.
3. Геморрагическая форма сыпи на шее описывается кровянистым содержанием пузырьков, глубоким поражением кожи и более тяжелым течением.
4. Некротизирующая разновидность включает поражение кожи глубже дермы, с формированием глубоких, длительно незаживающих язв, образующих рубцы.

Интенсивность сыпи при опоясывающем герпесе на шее различная. Высыпания могут окружать всю шею, могут быть представлены единичными пузырьками, но с выраженным болевым синдромом.

Распространение герпеса на другие участки, иннервируемые грудными и поясничными нервами, встречается при ВИЧ-инфекции. Кроме того, вероятность развития генерализованной формы повышается с возрастом.

Для опоясывающего герпеса характерно вовлечение в процесс только одного дерматома – участка кожи, иннервируемого пораженным нервом. Распространение сыпи на другие анатомические области описывается при тяжелом иммунодефиците.

Простой герпес на шее отличается более легким течением, ограниченным количеством высыпаний, которые располагаются небольшими группами.

Рецидивы регистрируют довольно часто. Последовательность развития элементов сыпи такая же, как при опоясывающем варианте, но стадия покраснения участка кожи длится дольше.

Осложнения при герпесе кожи шеи, инициированные разными вирусами, имеют сходный перечень.

Герпетическая сыпь на шее у ребенка, инициированная ВПГ 3 типа протекает легче, чем у взрослых людей, что обусловлено более напряженным иммунитетом к данной инфекции.

Диагностика и лечение

Диагностика шейного герпеса не вызывает затруднений. Проводится дифференциальная диагностика со следующими кожными заболеваниями:

• стафилококковые кожные заболевания;
• стрептококковая инфекция, в том числе рожа;
• контактный дерматит;
• дерматит Дюринга;
• пузырчатка;
• пемфигоид.

Для определения протокола лечения и прогноза заболевания проводится дифдиагностика между ВПГ 1, 2 типа и герпесом – зостер.

Для верификации вируса проводится ПЦР-исследование. При необходимости выполняют анализ крови на антитела к вирусам герпеса 1-3 типов. Гнойничковые высыпания подлежат бактериологическому исследованию.

Для лечения герпеса шеи используется несколько групп препаратов:

Основной группой противовирусных средств для лечения герпетической сыпи на шее считаются препараты и производные ацикловира, которые необходимо начать принимать в первые 3 суток от начала заболевания.

При неосложненном течении заболевания ацикловир быстро купирует симптомы герпеса на шее и препятствует осложнениям.

Если имеются выраженные погрешности иммунного ответа, сопутствующие тяжелые заболевания, не первый рецидив герпеса на шее лечение ацикловиром зачастую оказывается недостаточным. Нередки ситуации, когда вирус приобретает устойчивость к ацикловиру.

Применяют следующие схемы у взрослых:

• Валацикловир: на протяжении недели применяют 1000 мг трижды в сутки;
• Фамцикловир: в течение недели употребляют по 500 мг трижды в сутки;
• Ацикловир: 7-10 дней по 800 мг 5 раз в сутки.

Герпес на шее у ребенка подвергается лечению Ацикловиром по схеме: на протяжении 5 дней 4 раза в сутки принимают препарат из расчета 20 мг/кг. Используют парентеральные растворы, суспензию и таблетки.

Если в указанные временные промежутки не удалось достичь прекращения появления новых высыпаний, противовирусную терапию продолжают.

Некупированный болевой синдром при герпесе на шее провоцирует прогрессию заболевания. Поэтому обезболивающей терапии уделяют особое место.

1. На 1 этапе обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, парацетамол, аспирин).
2. На 2 этапе используют анальгетики опиоидного ряда.
3. На 3 этапе – трехциклические антидепрессанты, антиконвульсанты.

Невральные блокады применяют при тяжелом состоянии пациента.

Гормональные средства применяют как для купирования боли, так и острой воспалительной реакции, лихорадочного синдрома. Применяют глюкокортикоиды у взрослых и детей.

Местное лечение проводят средствами на основе ацикловира, препаратами интерферона, Панавиром. Обработку пузырьков и язв проводят:

• антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин);
• красителями (зеленка, фукорцин, синька);
• средствами на основе цинка (Циндол, цинковая паста);
• детям целесообразно применять местные медикаменты для обработки ветряночных высыпаний – Каламин, Покс Клин.

Витамины группы В обязательно входят в схему лечения герпеса на шее. Применяют витамин В1, В6, В12 в инъекционной форме, а также комбинированные средства, например, Мильгамму.

В случае, если диагностирован легкий герпес на шее лечение в домашних условиях оказывается достаточным для избавления от высыпаний.

К самостоятельному применению разрешены препараты интерферона в форме свечей, ацикловир в таблетках и НПВС в качестве обезболивающих средств, таблетированные формы витаминов группы В (Неуробекс Нео, Нейромультивит). Местная обработка проводится с использованием красителей, мазей на основе ацикловира.

Среди народных рецептов для лечения герпеса местно используют для подсушивания отвар коры дуба, череды. С целью ускорения заживления сыпи на шее эффективными считаются масло чайного дерева, мякоть алое с медом.

С целью укрепления иммунных сил необходимо пить отвар корня имбиря, шиповника, настойку эхинацеи и женьшеня.

Профилактика

В основе первичной профилактики герпеса на шее лежит соблюдение мероприятий, направленных на снижение инфицирования вирусами:

• соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий: пользование раздельной посудой, гигиена рук, текущая уборка помещений в очаге инфекционного заболевания;
• изоляция заболевших, применение защитных средств, препятствующих заражению (маски и респираторы, перчатки);
• исключение контакта младенцев с большим количеством старший детей и взрослых.

Многих пациентов волнует, если диагностирован герпес на шее как лечить, чтобы не допустить рецидива и прогрессирования заболевания. В процессе лечения следует задуматься и о профилактике, для чего необходимо:

• рационально принимать назначенные противовирусные лекарства: через равные промежутки времени, с соблюдением дозировки и длительности лечения;
• исключить прием алкоголя и курение;
• сбалансированно питаться: употреблять в пищу достаточное количество животного белка (мясо, молочные продукты), полезного жира (растительные жиры);
• не мочить область высыпаний;
• избегать резких перепадов температур.

Основной профилактический способ борьбы с рецидивом шейного и других форм герпеса – это вакцинация.

Прививка от ВПГ 1,2 типа Витагерпавак. Препарат представлен инактивированным вирусом. Вакцина модулирует иммунитет и усиливает иммунный ответ.

Схема состоит из 5 уколов с интервалом в неделю, через 6 месяцев при необходимости курс можно повторить. Для профилактики ветряной оспы и, соответственно, опоясывающего лишая используют прививку Варилрикс, защищающую от заболевания минимум на 7 лет.