Удаление меланомы хирургическим путем и лазером, что лучше

8 шагов после удаления меланомы – после иссечения родинки

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.
У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.

У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.

Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:

• Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
• Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
• Список возможных побочных эффектов лечения.
• На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
• Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
• Режим физической активности и перечень возможных ограничений.

Что делать после радикального удаления меланомы?

По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:

• регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
• в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
• в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.

В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.

В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.

Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.

Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

• ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
• ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
• полноценный рацион;
• отказ от курения;
• занятия физической культурой;
• поддержание нормального веса.

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

• Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
• Каковы шансы, что меланома вернётся?
• Как я буду знать, если рак вернётся?
• Что я буду делать, если он вернётся?
• Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.Этап 2Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.

Этап 3Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.Этап 4Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.

Этап 5Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.Этап 6Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.

Этап 7Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.Этап 8Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями.

Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста.

При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Источники

https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5

After Treatment

https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination

https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html

Источник: https://melanomaunit.ru/lechenie-melanomy/nablyudenie-posle-udaleniya/

Рецидив меланомы на послеоперационном рубце: признаки, стадии развития, симптомы и прогнозы

За злокачественной меланомой закрепилась репутация полной непредсказуемости, тем не менее, в сравнении с другими раковыми процессами достаточно много известно про закономерности её прогрессирования.

Чем опасен рецидив

Рецидив при меланоме — это не только появление злокачественного образования в рубце, но и метастазы. Чаще всего ими поражаются лимфатические узлы, легкие, кожа, головной мозг и печень. Возможность удаления рецидивного образования открывает перспективы на долгую жизнь, если операция технически невыполнима, то настоящее и будущее будет занято лекарственной терапией.

Выживаемость при множественных органных метастазах не превышает полугода, результаты лекарственной терапии оставляют желать лучшего даже при использовании инновационных иммуноонкологических препаратов, которые редко обещают более двух лет жизни.

Прогноз

Ежегодно меланома диагностируется в среднем у 15 человек из каждых ста тысяч взрослых, умирает примерно 3 больных, причем при достаточно стабильной смертности в последнюю четверть века мужчины стали гибнуть чаще. Пол многое определяет в прогнозе заболевания при прочих равных условиях, но молодые переживают заболевание с меньшими трудностями.

Вероятность смерти при позднем рецидиве многократно ниже, чем при раннем. Раннее выявление прогрессирования обещает лучшие результаты лечения.

Крайне сложно прогнозировать течение меланомы, потому что даже распространенный процесс не считается безусловно смертельным, это злокачественное заболевание не часто оправдывает ожидания. Не гадайте «быть или не быть», обратитесь к специалистам при наличии проблем, а лучше до их появления — мы всегда поможем.

Записьна консультациюкруглосуточно+78 800 100 14 98

Меланому вырезают или нет?

Зачастую удаление меланомы — единственная мера избавления от патологии. Если злокачественная пигментация не будет своевременно удалена, это может привести к серьезным осложнениям и последствиям, включая летальный исход. Поэтому важно разобраться, какие существуют способы устранения образования и какие из них наиболее безопасны.

Удаление меланомы временами является оправданной мерой пресечения онкологии.

Показания к удалению меланомы

Избавление от новообразования проводится в обязательном порядке, поскольку меланома — злокачественное образование, грозящее летальным исходом.

Когда у человека на теле появляются новообразования, которые меняют форму, увеличиваются в размерах, изменяют цвет или кровоточат, это серьезный повод обратиться к врачу.

На консультации доктор проведет осмотр и назначит требуемые анализы, которые покажут природу (злокачественную или доброкачественную) нароста и то, нужно ли от него избавляться.

Удаление лазером

Проводится иногда удаление меланомы лазером, поскольку у некоторых людей есть противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не проводится, если пациент преклонного возраста или же у него присутствуют определенные заболевания. Важно отметить, что к помощи лазера при избавлении от меланомы прибегают только в том случае, когда размер ее не превышает 0,5 сантиметра.

Плюсы метода

Преимущества того, что меланома удаляется с помощью лазера:

1. Отсутствие рубцов после удаления меланомы. Поскольку косметические дефекты не наблюдаются, прибегают к удалению образования даже на лице.
2. Безболезненность.
3. Возможность избавиться от новообразования, когда есть противопоказания к операции.
4. Минимальный риск развития осложнений.
5. Быстрое заживление ранки.

После устранения меланомы лазерной терапией пациенту потребуется пройти химиотерапию или же иммунотерапию.

Делается это, чтобы не допустить повторного развития меланомы и избавиться от злокачественных клеток. Иногда метастазы проникают в кровеносную систему человека, а химиотерапия позволяет снизить этот риск.

Эти методы терапии имеют немало побочных эффектов, однако, пройти их нужно в обязательном порядке.

Операция по удалению

Хирургия меланомы может быть под общим или местным наркозом.

Иссечение меланомы проводится под местной или общей анестезией, зависит это от того, какой размер имеет образование.

Если нарост обладает маленькими размерами и проникает неглубоко под кожный покров, то ее вырезают и охватывают вокруг 2 сантиметра здоровой кожи, дабы не допустить рецидивов.

По окончании процедуры доктор накладывает шов, пользуясь специальными нитками, которые самостоятельно рассасываются по прошествии определенного количества времени. После операции на коже остается заметный рубец.

Если же новообразование крупного размера, то убирают его вместе с большой зоной здорового кожного покрова.

Иногда в область, которую оперируют, пересаживают участок кожи с другой части тела пациента.

Если меланома располагается под ногтем, то зачастую вырезать ее нельзя, в этом случае ампутируют весь палец. Когда нарост находится на половых органах, может потребоваться и их ампутация.

Методы хирургического вмешательства

Оперировать меланому можно следующими способами:

Последствия вмешательства

Операция по удалению меланомы имеет ряд последствий и осложнений:

• кровотечения;
• инфицирование;
• травмирование нервных окончаний;
• частичное удаление раковых клеток;
• появление шрамов и рубцов;
• рецидив.

Уход за раной после удаления

До полного заживления ран после удаления меланомы необходимо проводить ежедневную санобработку.

Оперированная ранка при меланоме требует специального ухода.

В большинстве случаев период после удаления новообразования проходит быстро и без осложнений, однако, бывают ситуации, когда нарост болит, чешется или зудит. Это говорит о неправильном уходе и требует обращения к доктору.

Пациенту важно запомнить следующие принципы ухода за послеоперационной ранкой:

1. следить за гигиеной и постоянно менять повязки;
2. оговорить с врачом возможность принятия душа и ванны и выяснить, какими средствами можно промывать пораженный кожный покров;
3. смазывать ранку антисептиком, который прописал медработник;
4. употреблять назначенные антибиотики и обезболивающие препараты;
5. при заживлении оперированного участка избегать усиленных физических нагрузок.

Правильное питание при лечении

Лечение меланомы требует, чтобы пациент соблюдал правильное питание. Запрещается употреблять следующую пищу:

• мороженое;
• сдобные изделия;
• сало;
• жареное;
• жирное;
• коктейли на основе молока и кофе.

Сократить употребление таких продуктов:

• фисташки;
• кедровые орехи;
• масло сливочное;
• жиры животного происхождения;
• растительные масла;
• семечки тыквы и подсолнуха;
• субпродукты.

В первые дни после после удаления меланомы потребуется соблюсти диету.

После удаления меланомы разрешено употреблять следующую еду:

• клетчатку;
• зелень;
• пряности;
• нежирную рыбу;
• нежирные сорта мяса;
• свежевыжатые соки;
• фрукты;
• овощи;
• арахис;
• креветки;
• курицу;
• индейку;
• крупы;
• отрубной хлеб;
• бурый рис;
• морскую капусту;
• васаби;
• кисломолочные продукты.

Особенности правильного питания при меланоме

После избавления от новообразования питание больного должно быть здоровым и сбалансированным. Примерное меню определяет доктор, а пациенту требуется безоговорочно его блюсти. Помимо этого, важно соблюдать следующие принципы диеты:

1. Сократить до минимума употребление жиров.
2. Готовить пищу на пару, в духовом шкафу, отваривая или протушивая. Обжаривание запрещается.
3. Наполнить рацион продуктами, богатыми витаминами C и D.
4. Когда у пациента наблюдаются осложнения в виде тошноты и рвотных позывов, прибегают к дробному питанию маленькими порциями 5 раз в день.
5. Принимать пищу нужно не отвлекаясь на чтение или просмотр телевизора, еда должна тщательно пережевываться.

Профилактика

Учитывая то, что меланома — серьезная патология, лучше не допустить ее развития, чем впоследствии избавляться от нее.

Доктора рекомендуют следить за состоянием родинок, родимых и пигментных пятен и бородавок и при их видоизменении, к примеру, если они увеличиваются в размерах, меняют цвет, форму и кровоточат, незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, чтобы сдать гистологический анализ и на ранних сроках выявить злокачественность образования.

Как не допустить рецидива?

Согласно статистике, рецидив меланомы наблюдается у 10% пациентов спустя 10 лет после удаления меланомы. По прошествии 15-ти лет — у 8% и после 25-ти лет — у 12% больных. После устранения меланомы человеку доведется пройти курс химиотерапии, который обладает рядом негативных последствий, но очень важен при борьбе с раковыми клетками.

Помимо этого, следует вести правильный образ жизни, включить в свое расписание физические нагрузки и здоровое питание. Употреблять нужно больше свежих овощей и фруктов, исключить из рациона жирную и жареную пищу. Не перекусывать на ходу и не посещать заведения быстрого питания. Доктора рекомендуют придерживаться режима сна и отдыха.

Все эти меры позволят не допустить рецидива меланомы.

Прогноз при раковом новообразовании

Исход напрямую связан с тем, на какой стадии было диагностировано образование. Чем раньше пациент с меланомой обратится к врачу, тем прогноз будет более позитивный.

Нередко докторам поступает вопрос: сколько лет можно прожить после удаления меланомы? Медработники сходятся во мнении, что если новообразование не дало метастазов, и избавление от него было произведено правильно, а также была проведена последующая терапия, то пациенты живут дальше обычной жизнью, не вспоминая о коварном недуге.

Но на начальной стадии диагностировать меланому непросто. Чаще всего в медицинское учреждение обращаются люди, которые живут с новообразованием уже долгий период времени. Прогноз в таком случае неблагоприятный.

Когда меланома удаляется на поздней стадии, то только 1 из 3-х пациентов живет более 5-ти лет. Если же образование дало метастазы или же затронуло лимфоузлы, то прогноз еще более неблагоприятен.

Даже когда были удалены лимфатические узлы, существует угроза рецидива, раковое новообразование появляется на других областях тела или же на органах.

Источник: https://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/udalenie.html

Осложнения

К сожалению, во время операции и после неё возможны осложнения. После иссечения опухоли может быть:

• кровотечение;
• инфицирование послеоперационной раны и её воспаление;
• повреждение нервных окончаний и других структур;
• формирование грубого коллоидного рубца;
• прогрессирование болезни и распространение злокачественных клеток.

Чтобы минимизировать риск нежелательных последствий, любые онкологические операции должны выполняться врачами-онкологами.

Удаление меланомы: последствия

Один из наиболее актуальных вопросов современной дерматологии — как удалить меланому? Поиск новых методов связан с постоянным ростом заболеваемости онкологической патологией, склонностью к рецидивированию при некачественном лечении, неблагоприятным прогнозом для пациента. В этой статье мы рассмотрим основные методики по удалению меланомы, преимущества и подводные камни каждой из них.

Подготовка к операции

Перед удалением меланомы пациенту необходимо пройти стандартный набор лабораторных и инструментальных исследований. Он включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на онкомаркеры;
• электрокардиограмму;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• рентгенологическое исследование легких;
• дерматоскопию;
• сбор анестезиологического анамнеза.

Эти исследования позволят определить границы новообразования, диагностировать наличие или отсутствие метастазов, исключить возможные противопоказания для проведения операции, избежать побочных реакций на антибактериальные лекарственные средства.

Стоит отметить, что предварительную пункцию меланомы не выполняют. Это может травмировать новообразование и вызвать прогрессирование его развития.

Гистологическое исследование делают после иссечения патологически измененных тканей. Какой-либо специальной подготовки перед хирургическим вмешательством не проводят.

Использование лазера

У пациентов с первой стадией меланомы новообразование можно удалить с помощью лазера. Эта методика имеет ряд преимуществ. Среди них:

• Отсутствие болевых ощущений, а значит и необходимости общей анестезии.
• Бесконтактность.
• Минимальная вероятность возникновения осложнений.
• Отсутствие риска инфицирования.
• Небольшая длительность процедуры.
• Практически полное отсутствие противопоказаний.
• Меланома 1 стадии удаляется с кожных покровов лазером практически бесследно, поэтому такую манипуляцию можно использовать на коже лица.

Перед использованием лазера кожу обрабатывают обезболивающим средством. Затем прибор точно устанавливают над меланомой и включают. При этом происходит полное разрушение раковых клеток.

Длительность воздействия определяется размерами новообразования. Как правило, она не превышает нескольких минут.

После окончания процедуры место операции заклеивают лейкопластырем, чтобы на него не попадала вода и солнечные лучи.

Однако эта методика имеет недостатки. Главный из них — удалённое новообразование не поддается гистологическому исследованию.

Хирургическое вмешательство

Более традиционное хирургическое иссечение опухоли по-прежнему широко применяется в лечении онкологической патологии. Его выполняют практически на любой стадии заболевания, кроме случаев с активным метастазированием.

Кроме этого, его преимуществами являются:

• Возможность удалить не только новообразование, но и региональные лимфатические узлы.
• Полученный биологический материал после резекции подается гистологическому исследованию.

Одно из последствий удаления меланомы хирургическим способом — образование послеоперационного рубца. Эта проблема частично или полностью решается с помощью специальных кремов, которые воздействуют на образующуюся соединительную ткань.

Операция выполняется под общим наркозом, поэтому не всем пациентам можно ее проводить. Печеночная, почечная недостаточность и другие тяжелые состояния являются противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства.

Резекции подвергаются не только новообразование, но и близлежащие здоровые ткани, а также региональные лимфатические узлы.

По ходу проводится экстренное гистологическое обследование полученного биологического материала. Если злокачественных клеток в пределах здоровой ткани не обнаруживается, то рану зашивают.

В случаях, когда гистологическая картина неблагоприятная, поверхность удаляемых тканей увеличивают.

По окончании операции рану зашивают, оставляя в ней дренажную трубку. Сверху ее накрывают асептическим материалом, препятствующим вторичному инфицированию места резекции. Гигиеническую обработку раны проводят ежедневно. Для этого пациента оставляют в стационаре.

Возможные осложнения

Использование лазера для удаления меланомы практически полностью исключает вероятность развития осложнений. Метод малотравматичный, наиболее распространенное осложнение — ожог в месте операции. Чаще всего он 1 или 2 степени.

Традиционное хирургическое удаление меланомы более травматично, поэтому риск возникновения осложнений выше. Чаще всего они связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики:

• развитие гнойного воспаления на месте первичного истечения;
• возникновение абсцесса;
• распространенный гнойный процесс в виде флегмоны или сепсиса.

Неполное удаление злокачественных клеток приводит к рецидивированию заболевания.

Выбор метода лечения меланомы определяет специалист в каждом конкретном случае. При подготовке к операции врач учитывает потенциальные риски, состояние пациента и стадию заболевания.

Удаление меланомы лазером — эффективная методика, используемая в современных онкологических центрах. Имея минимум противопоказаний и ограничений, она позволяет быстро избавиться от новообразований на начальных стадиях.

Если заболевание выявлено с опозданием, то раковую опухоль удаляют хирургическим методом. В любом случае меланому нельзя оставлять без лечения, так как она быстро прогрессирует, поражая всё новые и новые органы и ткани.

Это одна из наиболее опасных онкологических патологий, известных медицине.

Источник: https://MoyaKoja.ru/onkologiya/rak/udalenie-melanomy.html

Распространенность меланомы

Распространенность меланомы существенно увеличилась за последние 35 лет и в настоящее время составляет примерно 1 на 70 американцев главным образом белых. Каждый год диагноз меланомы устанавливается примерно у 62 000 пациентов, и свыше 7000 умирают от опухоли каждый год.
Требуется установить, является увеличение заболеваемости реальным или обусловлено улучшением диагностики. Хотя заболеваемость увеличивается в два раза каждые 10 лет, общая летальность от меланомы возросла лишь незначительно. Эта тенденция указывает на то, что существенная доля случаев меланомы диагностируется, когда опухоль имеет небольшую толщину и может быть успешно излечена путем радикального хирургического удаления.

Хирургическое лечение первичной инфильтрирующей меланомы стало более индивидуализированным, основываясь на информации, полученной при микростадировании первичной меланомы и определении состояния сторожевых лимфатических узлов.

Как удалить меланому: последствия

Меланома – самый агрессивный вид рака кожи. Возникает она из пигментных клеток – меланоцитов. Чаще новообразование поражает кожные покровы, но может локализоваться и под ногтями, на слизистых оболочках или в структурах глаза. Опухоль очень опасна из-за быстрого роста и склонностью к образованию метастазов в лимфоузлах, внутренних органах и костях скелета.

Единственным действенным способом избавления от меланомы на начальной стадии — является выполнение хирургического вмешательства. Новообразования, имеющие небольшую толщину, срезают, захватывая неповреждённые окружающие ткани.

Обычно иссечение выполняют под местной анестезией, общий наркоз используют тогда, когда образование имеет обширную площадь или расположено в труднодоступном месте.

О том, как удалить меланому и какие последствия ожидают пациента, расскажем в этой статье.

Иссечению не подлежат новообразования с развивающимися метастазами. Исключение составляют случаи, когда опухоль доставляет боль или дискомфорт пациенту.

Меланома – самая агрессивная злокачественная опухоль, спасти может только своевременно начатое лечение

Методы удаления меланомы

Иссечение опухоли хирургическим путём может проводиться четырьмя способами:

1. Метод простого удаления. Этим способом оперируют меланому небольшого размера. После иссечения новообразования и прилегающих к нему тканей, рана зашивается. Как правило, после такого вмешательства остаётся шрам.
2. Метод широкого иссечения. Его применяют, когда необходимо срезать значительное количество тканей вокруг очага поражения. Это делают для иссечения всех клеток поражённых раком. Разрез ушивают либо выполняют пересадку здоровой кожи.
3. Ампутация. Этот метод используют, когда опухоль расположена на пальце, в этом случае требуется полная ампутация органа.
4. Удаление лимфоузлов. В случае, когда меланома метастазировала в лимфатическую систему, их удаляют хирургическим методом. Швы после проведённой операции снимаю через 10—14 дней.

Удаление меланомы выполняют двумя способами: хирургической операцией и лазерным удалением.

Хирургическое удаление

Когда злокачественное новообразование находится на ранней стадии, его удаляют с прилегающими неповреждёнными тканями, захватывая их на пару сантиметров – это помогает избежать рецидива болезни.

Хотя процедуру по иссечению меланомы проводят уже более 100 лет, врачи до сих пор ведут дебаты об области иссечения.

По статистике, срез здоровой кожи даже на расстоянии до 5 сантиметров, не даёт 100% гарантии, что болезнь не вернётся снова.

Плюсом оперативного иссечения образования является то, что удалённые ткани можно отправить в лабораторию на гистологический анализ, а также возможность удаления метастазов в лимфоузлах. Нередко развиваются осложнения, после того как было произведено удаление меланомы. Последствия вмешательства следующие:

• вероятность инфицирования раны;
• появление кровотечения;
• заметный рубец на коже после заживления;
• если остались раковые клетки, может возникнуть рецидив;
• долгий период восстановления после операции.

Если появятся опасные последствия меланомы – метастазы, то проведение хирургического удаления нецелесообразно. В этом случае проводят курс химиотерапии, хотя прогнозы в этом случае крайне неблагоприятны.

Хирургическое удаление меланомы проводят под местной анестезией

Лазерное удаление

Удаление меланомы лазером применяется в тех случаях, когда хирургическое иссечение невозможно по определённым причинам. Например, когда у больного имеются сопутствующие заболевания.

Лазерный метод удаления имеет также и противопоказания, он проводится только при меланоме, которая имеет размер не более 0,5 сантиметров.

К преимуществам удаления новообразования лазерным излучением относится:

• пациент не испытывает болезненных ощущений;
• возможность проведения процедуры, когда хирургическое иссечение запрещено;
• практически полное отсутствие осложнений после удаления;
• отсутствие заметных шрамов и рубцов.

Также, в обязательном порядке, пациенту назначается лечение после удаления меланомы. При выполнении всех рекомендаций врачей, реабилитационный период пройдёт быстрее и легче.

Лазерному удалению подлежат меланомы размером не более 5 мм.

Лечение после операции

Несмотря на то, что статистика на данный момент неутешительна, при должном лечении есть все шансы избавиться от такого агрессивного заболевания как меланома кожи. Лечение после операции назначают в зависимости от этапа развития новообразования:

• лучевая терапия (чтобы исключить появление метастазов после удаления опухоли);
• иммуномодулирующая терапия (для помощи организму в борьбе с раковыми клетками);
• химиотерапия (использование препаратов способных убить раковые клетки).

В дополнение к традиционному лечению нередко применяют лекарственные травы с противоопухолевым действием.

Обнаружение меланомы на ранней стадии способно спасти вам жизнь. Проводите регулярный самостоятельный осмотр родинок и пигментных пятен, при появлении малейшего подозрения незамедлительно обратитесь к специалисту.

Источник: https://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/kak-udalit-melanomu-posledstviya.html

Меланома: метастазы и как оперируют

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день…

Читать далее »

Более половины всех метастазов меланомы кожи проникают в лимфоузлы, причем выявляются метастазы благодаря их толщине, как на фото.

Толщина менее 0,7 мм, встречается крайне редко, в основном, это размеры до 4 мм, и при таких показателях риск ее постоянного распространения возрастает в разы.

Кроме того, метастазы проникают не только в ткани кожи и лимфоузлы, но и в головной мозг, в таком случае прогноз для жизни неблагоприятный.

Если меланома кожи тонкая, потенциал к росту довольно низкий, и инкубационный период может достигать 20 лет, причем с момента постановки диагноза.

После того, как меланома кожи определена, она крайне медленно развивается и есть время на то, чтобы начать лечение и защитить как головной мозг, так и кости и лимфоузлы.

Как известно, метастазы рака кожи распространяются с потоком крови, и способны поражать любые органы, в том числе кости и головной мозг, однако есть некоторая закономерность, которая позволяет выявить органы, чаще других подвергающихся перерождению:

1. Кожа;
2. лимфоузлы;
3. Легкие;
4. Печень.
5. Головной мозг.

Виды метастазов меланомы

• Кожные метастазы при меланоме. Показательными являются формы метастазов, которые проявляются в виде сателлитов, узлов;
• Кожные метастазы меланомы в лимфатические узлы. Первичное проявление наблюдается на поверхности кожи ног. Попадая в лимфоузлы, метастазы меланомы разрастаются и кожа, расположенная над ними, приобретает синий и черный цвет;
• Висцеральный, органный. Эти метастазы поражают мозг, почки, легкие.

У метастаз наблюдаются цикличности роста и распространения. При этом первый случай может полностью регрессировать, и не будет даже обнаружен после повторного исследования. Так же читайте от чего появляются красные родинки?

Размеры и рецидивы

Если толщина каждого из метастазов меланомы кожи не превышает 0,7мм, то можно говорить о том, что метастазы дальше прогрессировать не будут, и не будет проникновения в головной мозг и кости и лимфоузлы.

Это, однако, не гарантирует, что болезнь вообще не будет прогрессировать, поэтому прогноз для жизни при метастазах все равно остается неустановленным и вопрос удаления метастазов открытым.

Толщина метастазов меланомы кожи до 1,5 мм говорит о том, что пациент находится в группе риска и прогноз для жизни неблагоприятен, как на фото.

Вероятность рецидива и поражения повышается, если толщина метастазов более 1,5 мм, в этом случае может поражаться мозг. Рецидив в этом случае проявляется в первые 36 месяцев, именно этими данными обусловлена необходимость постоянных осмотров у онколога в первые три года после диагностирования метастазов меланомы.

На этом основании рассматривается прогноз дальнейшей терапии и подбирается лечение.

Прогнозы

Более чем в половине случаев при меланоме 4 степени метастазы поражают кожу и подкожную клетчатку, симптомы ярко выраженные и их нельзя пропустить.

При таком поражении и развитии болезни, продолжительность жизни лишь у четверти пациентов достигает одного года, прогноз крайне неблагоприятен, а лечение только облегчает боль, но не способно спасти пациента.

На втором месте по поражаемости печень, головной мозг, легкие. Продолжительность жизни таких пациентов 2-6 месяцев, и только одна десятая часть проживает с такими поражениями около года, то есть лечение практически не помогает, и прогноз неблагоприятен.

Удаление меланомы

Если меланома представлена малой толщиной, то ее можно полностью удалить иссечением и удалением небольшого количества здоровой ткани по краям опухоли. Такое лечение достаточно распространено и дает положительный прогноз.

Количество тканей меланомы, которые будут подвержены иссечению, зависит от толщины опухоли, в хирургии это от 0,5 см до 2 см. Операция достаточно простая и проводится под местной анестезией.

Симптомы позволяют быстро определить меланому и провести оперативное лечение, после чего пациент практически на 100% может быть спокоен.

Операция Моса

В этой операции опухоль меланомы иссекается послойно, при этом каждый слой изучается тут же на наличие клеток меланомы, чтобы подтвердить признаки и симптомы рака.

Операция прекращается только когда в слое не обнаружено опасности, и признаки и симптомы рака отсутствуют. Таким образом, не просто удаляется зараженная ткань, но и сохраняется больше здоровой, что упрощает период реабилитации после операции.

Ампутация

Если меланома расположилась на пальце, то врачи могут рекомендовать частичное, или полное удаление, ампутацию пальца, это можно рассматривать как радикальное лечение.

Народный рецепт избавит от папиллом. Берете самый простой…

Так делали наши бабушки. Бородавки уйдут за 10 дней. Просто возьмите…

Лимфодиссекция

Если меланома расположена в лимфоузле, то проводится полное иссечение и поврежденного участка и всех узлов, которые расположены рядом с очагом.

Если в сторожевом лимфоузле биопсия обнаруживает клетки меланомы, иссечению подвергаются остальные узлы.

Операции при метастазирующей меланоме

Этот тип операции может быть проведен не столько с целью удаления меланомы, сколько с расчетом на контроль ее развития и продолжение лечения другими средствами. Именно такое лечение и такая операция является наиболее спорным решением в вопросе борьбы с меланомой.

Как всегда в заключение стоит отметить, что даже если с вами приключилось такое несчастье как меланома, не стоит опускать руки. Нужно с ней бороться, бороться с метастазами, и тот, кто не сдастся — обязательно победит.

Метастазы у меланомы — это очень серьезное заболевание, но существуют случаи, когда люди выздоравливают и продолжают здоровую жизнь.

Как проходит удаление меланомы и какие последствия операции?

Меланома – это злокачественное новообразованиеиз пигментных клеток, которые в предназначены защищать организм от ультрафиолетовых лучей. В какой-то момент происходит перерождение пигментных клеток, и они из защитников превращаются в агрессоров. Точная причина злокачественного перерождения меланоцитов неизвестна.

Фото 1. Меланома – самый быстро развивающийся вид рака. Откладывать визит к врачу нельзя ни в коем случае. Источник: Flickr (wildmeadow).

Показания к удалению меланомы

Поскольку новообразование является злокачественным, то само его появление уже является показанием к хирургическому вмешательству. Удаление злокачественной опухоли – процедура обязательная.

Меланома – очень агрессивное новообразование, которое быстро начинает метастазировать. Если не удалить ее во время, она стремительно распространяется по всему организму. Наличие очагов-отсевов раковой опухоли во внутренних органах свидетельствует о переходе заболевания в четвертую стадию и об очень неблагоприятном прогнозе.

Любое образование кожи, имеющее признаки меланомы, должно быть тщательно исследовано и, при наличии злокачественных клеток, удалено в кратчайшие сроки.

Это важно! Единственным противопоказанием к операции в данном случае является четвертая стадия рака и высокий риск послеоперационных осложнений. Если опухолевые очаги начали расти во внутренних органах, то удаление первичного очага – паллиативная операция, которую могут не проводить.

Виды операций по удалению меланомы

При резекции опухоли главное – соблюдение правила абластики. Это значит, что все атипичные клетки в обязательном порядке должны быть удалены из очага.

Учитывая то, что меланома – поверхностное новообразование, удалить её можно двумя способами: с помощью лазера или классической операции.

Подготовка

Перед операцией необходимо пройти все обследования, чтобы точно установить диагноз и стадию заболевания. Для этого сдают общий и биохимический анализы крови, проводят биопсию новообразования и гистологическое исследование взятого материала, делают УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентген легких.

Специальной подготовки к самой операции не требуется. Рекомендуется не загорать хотя бы неделю до проведения процедуры. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.

Как проходит процедура

Кожу вокруг новообразования обкалывают анестетиком, после начала его действия проводят саму процедуру.

Манипулятор располагают над меланомой и включают. Лучи лазера воздействуют точно на клетки новообразования, не повреждая здоровые ткани.

Через несколько минут атипичные клетки разрушаются, и процедура считается оконченной.

Как ухаживать за кожей после операции

После операции остается небольшой дефект тканей, размеры которого не превышают размеры удаленной опухоли. Место вмешательства нельзя подвергать воздействию воды и ультрафиолетовых лучей в течение месяца. Рекомендуется прикрыть его лейкопластырем.

Хирургическое иссечение

Это классический вид удаления злокачественных опухолей, который используется при резекции онкологических новообразований. Имеет ряд преимуществ:

• Возможность проведения операции на любой стадии (за исключением случаев с растущими метастазами);
• Возможность проведения полного комплекса исследований удаленного материала;
• Вместе с опухолью можно удалить пораженные лимфатические узлы.

Данный метод – это полноценная хирургическая операция, после которой остается достаточно большой рубец. Кроме того, после обычного удаления чаще возникают осложнения.

Реабилитационный период после удаления меланомы

Период реабилитации после лазерного удаления составляет приблизительно 4 недели, после хирургического иссечения – несколько месяцев до полного заживления тканей. После классического пособия необходим прием антибиотиков.

Если стадия заболевания выше первой, после операции необходимо пройти курс дополнительного лечения. Для этого используют лучевую, биологическую или химиотерапию. В каждом конкретном случае последующее лечение назначает врач. Длиться такая терапия может год и даже больше.

После полного завершения лечения пациент должен посещать онколога не реже, чем раз в полгода. Это необходимо для отслеживания появления рецидива.

Фото 2. После традиционной операции на коже, как правило, остается большой рубец. Источник: Flickr (Samanta Tavares).

Питание в послеоперационный период

Особой диеты после данной операции не существует. Больному разрешается употреблять любые продукты. Необходимо следить за тем, чтобы количество употребляемых калорий покрывало энергетические траты организма. Особый упор нужно сделать на белковую пищу.

Кроме того, важно следить за достаточным уровнем железа, магния, калия и витаминов в организме. Однако применять их в виде добавок не следует. Лучше употреблять свежие фрукты и овощи, продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Это важно! Онкологическим больным нельзя употреблять любые биологические добавки. Если в организме осталась хотя бы одна измененная клетка, БАДы будут стимулировать ее размножение и провоцировать рост злокачественной опухоли.

Хирургическое лечение меланомы III стадии с вовлечением лимфатических узлов

Когда регионарные лимфатические узлы вовлечены в опухолевый процесс, 5-летняя выживаемость варьирует от 30% до 60%, в зависимости от объема опухолевой ткани в лимфатических узлах и числа пораженных лимфатических узлов.
Выживаемость падает до единичных процентов, когда метастазы обнаруживаются за пределами регионарных лимфатических узлов, особенно во внутренних органах. В прошлом единственным способом диагностики метастазов в регионарных лимфатических узлах было выполнение полной или радикальной лимфаденэктомии, которая может сопровождаться повышенной частотой осложнений, например лимфедемой.

Наиболее важным достижением с 1992 г. является демонстрация того, что вероятно наилучшим методом оценки состояния регионарных лимфатических узлов служит селективное удаление СЛУ, поскольку они являются первыми узлами, в которые попадают опухолевые клетки из первичной опухоли.

Таким образом, при предварительном диагнозе первичной меланомы полностью полагаются на оценку состояния регионарных лимфатических узлов путем селективного удаления одного или нескольких сторожевых лимфатических узлов для определения наличия в них метастазов, как описано выше.

Если метастазов в них нет, то вероятность наличия в других лимфатических узлах опухолевых клеток составляет менее 5%. Это позволяет отказаться от более обширной и чаще сопровождаемой осложнениями радикальной лимфаденэктомии после отрицательного результата исследования СЛУ более чем у 80% пациентов.