Кожный рог, современный метод удаления лазером

Общее описание заболевания

Кожный рог на лбу или лице (код по МКБ 10 — L57.0) — не слишком приятное внешне заболевание, Нарост образуется внешними клетками слоев эпидермиса. Это новообразование похоже на роговой отросток животного, именно по этой причине в народе заболевание называют рогом.
Чаще всего кожный рог появляется самостоятельно и является доброкачественным новообразованием. В редких случаях это может быть начальной стадией онкологии — плоскоклеточного рака, который считается одной из более агрессивных злокачественных болезней. Чтобы исключить худшее, при появлении этого недуга необходимо сразу провести гистологическое исследование клеток, из которых состоит это образование.

Также рекомендуем прочитать:

Места образования рога

Рог, имеющий цилиндрическую форму, отличается выраженной плотностью Цвет этого образования может колебаться от светло-бежевого до коричневого с желтым оттенком. Размеры рога могут быть внушительными или совсем небольшими.

Это заболевание приносит массу неприятностей пациенту. Но большая опасность этой патологии заключается в возможности перерождения новообразования в злокачественное.

Чаще всего заболевание встречается среди женщин. Места локализации могут быть следующими:

• уши, щеки;
• волосистая часть головы;
• редко — слизистые и полуслизистые оболочки (кайма губ и т. д. ).

Нарост выглядит как сужающееся и заостряющееся кверху образование на широком основании. Чаще всего встречаются единичные кератомы. Множественные новообразования подобного вида можно встретить весьма редко.

Стадии развития кератомы

Кератомы в виде кожного рога встречаются в двух основных формах:

1. Первичная. Этот вид неопасен, хотя в настоящее время плохо изучена. Образование нароста происходит постепенно: наблюдается потемнение окраски, уплотнение. При этой форме нет воспалительных процессов. Преобразование доброкачественной первичной формы в злокачественную возможно в меньшей степени, но все равно необходимо внимательно следить за всем процессом ее развития.
2. Вторичная. При ней новообразование преобразуется в злокачественное, поэтому эта стадия кератомы является очень опасной для жизни человека. Вторичная форма может возникнуть даже из-за развития воспаления в других новообразованиях на теле, перерождения или разрастания папиллом и бородавок, травм кожи.

Обе формы болезни имеют выраженные отличия, но больший шанс на излечение имеет всё же пациент с первичной стадией болезни.

Причины появления болезни

Суть этой патологии заключается в увеличении и разрастании кожных покровов, в частности, верхних слоев эпидермиса. Это может случиться по причине прогрессирования сильного кератоза, а также из-за повреждений тканей папилломы или бородавки.

Провоцирующими факторами этого заболевания могут быть следующие:

• слишком длительное пребывание под солнечными лучами без использования специальных солнцезащитных средств;
• долгое протекание болезни вирусной этиологии;
• травмирование кожного покрова и занесение туда вируса.

К факторам риска специалисты также относят проявления туберкулезной и красной волчанки.

Такой рог может развиваться даже у детей. Причинами чего чаще всего становятся травмы кожи или не до конца излеченные инфекционные заболевания.

Клиническая картина заболевания

Проявление таких новообразований доброкачественного характера чаще всего начинается с возникновения небольшого нароста на поверхности кожного покрова, который постепенно разрастается и уплотняется, а по длине новообразования появляются многочисленные продольные борозды. Затем оттенок кожи становится светло-желтым, а со временем — коричневым. Образование постепенно обретает форму рога, верхняя часть которого отвердевает. По окружности основания можно заметить красную воспаленную полосу. Главный очаг воспаления расположен в верхней части кожного конуса.

Расти рог может и медленно, но чаще всего наблюдается стремительное увеличение новообразования. По размеру рога можно выявить предварительный диагноз:

• если длина нароста менее 1 см — его диагностируют как кератому или папиллому;
• больше 1 см — как ороговевающую папиллому, себорейную бородавку с большим процентом вероятности перерождения в рог.

Что такое кожный рог?

Представляя собой не слишком эстетичное заболевание, образованное внешними клетками верхнего слоя эпидермиса, кожный рог внешне напоминает роговой отросток животных — именно по этой причине заболевание имеет подобное название.

Наиболее часто данное состояние появляется самостоятельно и считается , либо является начальной стадией онкологии — , который считается одним из наиболее агрессивных заболеваний.

Поэтому при его появлении следует сразу провести гистологическое исследование клеток, из которых данное образование состоит.

Где же может встречаться этот кожный нарост цилиндрической формы и каких разновидностей он может быть?

Локализация

Имеющий цилиндрическую форму, кожный рог обладает выраженной плотноватой либо плотной консистенцией, цвет его колеблется от светло-бежевого до коричневого с желтоватым оттенком, а размеры могут быть совсем небольшими и очень выраженными.

Напоминающий рог животных, данное заболевание приносит массу неприятностей заболевшему им человеку. Но большую опасность это состояние имеет в связи с возможностью перерождения его в злокачественное новообразование.

Данное заболевание встречается несколько чаще у женщин; место его локализации — преимущественно область лица (на коже ушей, на щеках) и головы (волосистой его части), изредка данное состояние наблюдается на полуслизистых и слизистых оболочках.

Фотография кожного рога на веке лицевой области

Внешне данное новообразование имеет выраженное значительное по площади основание, к верхней части которое заостряется и заметно сужается. Более часты случаи его образования в единичных экземплярах, множественные новообразования такого вида встречаются относительно редко.

Виды

Рассматриваемое новообразование имеет доброкачественный характер. Однако под влиянием определенных факторов и даже без видимых причин характер его может измениться, и новообразование может стать злокачественным.

Кожный рог может встречаться в двух основных видах:

• первичная форма
  — этот вид заболевание не опасен, однако на настоящее время недостаточно изучен. Происходит образование самого рога, его уплотнение и постепенное потемнение окраски, на нем в этой форме не наблюдается течения воспалительных процессов и других поражений.

Переход доброкачественного характера данной формы заболевания в злокачественную возможен в меньшей степени, однако при начале роста такого образования следует внимательно следить за процессом его развития;

• вторичная форма
  — на этой стадии происходи озлокачествленее и по этой причине данная стадия кожного рога считается очень опасной. Она может возникать при развитии воспалительного процесса в других новообразованиях на теле, при этом течение такого процесса зачастую характеризуется хроническим течением.

Также появление вторичной формы данного состояния может быть вызвано травмами кожи, разрастанием или перерождением (обычно злокачественным) бородавок и папиллом.

Обе формы имеют выраженные отличия, больший шанс на полное излечение имеет наиболее ранняя стадия заболевания.

Традиционные методы лечения кератомы

Современная медицина позволяет довольно быстро избавиться от этого неприятного заболевания. Удаление наростов может проводиться как в косметологических центрах, так и в онкологических лечебных учреждениях.

После проведения такой операции на поверхности кожного покрова может остаться небольшой рубец или шрам.

Современная радиохирургия и ее преимущества

Различные наросты на коже лица и тела в клиниках косметологии и поликлиниках удаляются при помощи аппарата Сургитрон. Его действия направлены на выпаривание клеток в составе пораженных тканей с помощью многократного точечного воздействия электрода.

Во время обработки таким радионожом наблюдается послойное испарение кожных новообразований. Главная особенность этого прибора заключается в возможности использования режимов электрокоагуляции и электрокюретажа, когда это необходимо.

Основные преимущества радиохирургического удаления образований заключаются в следующем:

• быстрая эпителизация кожного покрова;
• низкая вероятность рецидива;
• достойный косметический результат.

Метод электрокоагуляции и кюретажа

Этот способ удаления кожного рога специалисты называют методом выбора во время лечения наростов диаметром от 0,5 до 2 см.

Предварительно подается местная анестезия. Специалисты применяют острые дермальные кюретки для выскабливания, после чего обрабатывают электрокоагулятором края и дно удаленной опухоли. После 2−3 обработок на рану накладывается антибактериальная мазь и повязка.

Недостатки электрокоагуляции и кюретажа заключаются в следующем:

• последующее образование келоидных рубцов — в 20% случаев;
• вероятность повторного рецидива — почти в 50% случаев;
• метод удаления не подходит для крупных образований;
• не применяется для больных с электрокардиостимуляторами.

Криохирургия и ее особенности

Современные криохирурги используют для воздействия на пораженные участки тела различные охлаждающие вещества. Благодаря нанесению жидкого азота тампоном или ватной палочкой на папилломы, бородавки или другие кожные образования температура кожи снижается до -20 С, что вызывает разрушение белков. Чтобы избавиться от кожного рога, включая и злокачественную форму новообразования, потребуется температура ниже -50 С.

Но криодеструкция имеет и недостатки:

• при замораживании и последующем оттаивании участка кожи пациент чувствует болезненность;
• удаление кожных наростов чаще всего производится в несколько сеансов.

Но если роговая кератома небольшого размера, то боль после процедуры вполне терпимая. При проведении криодеструкции делается местная анестезия.

По время удаления кожного нароста с чувствительной и тонкой кожи может возникнуть отечность. Такое часто наблюдается при обработке криогеном области вокруг губ и глаз. Чтобы избавиться от таких побочных явлений, используются гормональные мази, а также другие медикаментозные средства со стероидами.

Еще одним неприятным последствием могут быть волдыри с кровянистым содержимым. При их лечении специалисты вскрывают пузырь и на поражённый участок накладывают сухую повязку.

Среди последствий криодеструкции возможна гиперпигментация и гипопигментация. Предотвратить это нетрудно с помощью использования в солнечные дни крема и одежды, защищающих кожу от ультрафиолета. Кроме этого, кожный покров необходимо оберегать от воздействия различных агрессивных химических веществ.

Методы лечения

Достижения современной медицины позволяют быстро справиться с этим неприятным заболеванием. Лечение кожного рога может проводиться как в косметических и косметологических центрах, так и в онкологических лечебных учреждениях.

После проведения операции по удаления кожного нароста на поверхности кожи может остаться шрам или небольшой по размерам рубец.

К наиболее часто применяемым методам относятся:

• если новообразование достигло крупных размеров, то применяется хирургическое иссечение кожного нароста — после проведения операции на это место накладывается шов;
• криодеструкция — проводимая при помощи воздействия на появившееся новообразование жидкого азота операция проводится быстро, и на месте разрастания кожи часто не остается видимого следа и рубца;
• к наиболее современным и наименее разрушающим методам удаления кожного рога относится воздействие лучом лазера — операция занимает совсем немного времени, а после ее проведения не требуется значительного реабилитационного периода.

Данный метод — лазерное удаление считается наименее болезненным, а удаление разросшейся ткани осуществляется действием света.

Народная медицина также предлагает свои методики лечения и остановки роста данного новообразования, однако по результативности они не могут сравниваться с удалением нароста.

Кожный рог

Кожный рог – локальная гиперплазия эпителия, состоящая из роговых масс, напоминающая цилиндр или рог диких животных, имеющая чёткие границы и воспалительный процесс в основании. Не имеет половых и возрастных различий. Сведения о распространённости, эндемичности процесса отсутствуют. Вопрос о самостоятельности недуга спорный. В дерматологии принято считать понятие «кожный рог» собирательным, поскольку он может явиться следствием многих опухолевых процессов, но чаще служит маркером прекарцинозной пролиферации эпидермиса, развиваясь вследствие актинического, сенильного кератоза, перерождаясь в плоскоклеточный рак кожи.

Изучали кожный рог многие представители различных дерматологических школ. Немецкие дерматологи в лице Кортинга, Денка предположили, что основой кожного рога являются изменения в коллагене на молекулярном уровне с последующим сбоем в дифференциации клеток дермы и эпидермиса. Греческий врач Хигаменакис отметил наследственную предрасположенность к развитию заболевания, которая в сочетании с провоцирующими моментами приводит к возникновению кожного рога. Однако сегодня единого мнения на этот счёт нет. Актуальность проблемы заключается в тесной связи подобных процессов гиперкератинизации с неопластическими, злокачественными новообразованиями кожи, существенным нарушением качества жизни пациентов, обезображивающими с эстетической точки зрения дефектами.

Кожный рог: что это такое?

— Вторичная форма — это опасная стадия озлокачествления кожного рога. Она может сопровождаться воспалительным процессом в основании новообразования, быстрым ростом и болью. Такое состояние может развиться на фоне перерождения бородавок или папиллом, которые явились основой кожного рога. При появлении первых симптомов воспаления, необходима консультация врача и полное удаление кожного рога.

Стоит отметить, что о состоянии новообразования, о степени его опасности для здоровья, а также о том, нужно ли удалять кожный рог может сказать только специалист. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, так как это может спровоцировать развитие более сложных трудноизлечимых патологий кожи.

Методы лечения кожного рога

Диагностировать кожный рог можно при первом же посещении врача дерматолога. Благодаря достижениям современной медицины, можно быстро и просто и без следа удалить патологию на любой стадии развития.
Лечение может быть назначено одним из следующих способов:
— Удаление кожного рога лазером

Хирургическое удаление – применяется в том случае, если кожный рог достиг достаточно крупных размеров. После операции на место удаления накладываются швы, реабилитационный период занимает до 2 недель. В большинстве случаев, после удаления скальпелем, на коже остается шрам.

— Криодеструкция — это разрушение кожного рога с помощью холода. Для этой процедуры используется жидкий азот с температурой 195 градусов, при воздействии на клетки, новообразование начинает отмирать. Однако после криодеструкции на теле может остаться небольшой шрам.

Что делать после удаления?

После удаления кожного рога специалисты рекомендуют раз в год проходить обследование всех новообразований на теле. Это можно сделать с помощью РТМ – диагностики. В 95 % случаев удаление роговой кератомы проходит безопасно и не вызывает рецидивов. Несколько профилактических мер, после удаления новообразования:

• Старайтесь избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами, особенно в обеденное время, когда солнце наиболее активно;
• Защитите место удаления новообразования от травм;
• Добавьте в свой рацион больше витаминов и полезных веществ для укрепления иммунитета.

Причины кожного рога

На сегодня точной причины образования кожного рога не названо. Считается, что в основе столь мощной пролиферации эпидермиса лежит нарушение клеточной кинетики, которая складывается из нескольких составляющих: резкого ускорения митотического деления клеток, ускоренной миграции на поверхность кожи клеток, переполненных кератином, ускорения генетически запрограммированной физиологической смерти клеток. Каждая по отдельности такая составляющая может стать причиной адаптационных изменений в коже в виде пролиферативного акантоза (увеличения числа клеток эпидермиса за счёт их избыточного образования). Совокупность же процессов вызывает пролиферативный гиперкератоз, самостоятельное заболевание кожи, известное под названием «кожный рог».

Спровоцировать развитие подобного процесса могут как внутренние (эндокринная патология, опухоли, вирусная инфекция), так и внешние (ультрафиолет, травма) факторы. Суть изменений в слоях кожи при этом заключается в разрастании шиповатого, зернистого и рогового слоя эпидермиса, которые становятся рыхлыми, в них увеличивается количество десмосом (межклеточных контактов), потерявших связь с тонофиламентами (белковыми нитями каркаса десмосом и цитоплазмы кератиноцитов), появляются «мягкие» зоны, доступные для «продавливания» их дермой. Расположенные рядом неизменённые участки эпидермиса компенсаторно внедряются в толщу дермы. Так создаётся прочная основа рогообразования. В дальнейшем на эту платформу наслаиваются всё новые и новые продукты нарушенной клеточной кинетики, возникает первичный кожный рог.

В случае вторичного гиперкератоза присоединяется воспаление, от степени тяжести которого зависит распространённость кожного рога и его способность к трансформации. Экзогенно-эндогенные причины повреждают кожу (альтерация), вызывая процесс выброса из клеток в окружающие ткани медиаторов – биологически активных веществ (серотонин, гистамин), которые смещают кислотно-щелочной баланс дермы в кислую сторону. Ацидоз повышает проницаемость стенок сосудов, жидкость из которых попадает в ткани, располагающиеся вокруг основания первичного рога, запуская процесс экссудации, на которую сосуды реагируют по принципу обратной связи: чем больше жидкости выпотевает в ткань дермы, тем уже становятся сосуды, вызывая нарушение обменных процессов.

Ишемия сменяется расширением сосудов с увеличением скорости кровотока и повышением обменных процессов в очаге воспаления. В этом процессе участвуют артерии, вены и лимфатические сосуды, при переполнении которых возникает стаз (остановка крово- и лимфотока), то есть участок воспаления отделяется от здоровых тканей. Таким образом, кровь продолжает поступать к платформе, на которой образуется рог, а оттока назад не происходит. В накапливающемся экссудате содержатся клетки, убивающие патогенное начало (клетки лимфоидного ряда). Именно от их активности зависит распространение дальнейшего процесса, поскольку они инициируют пролиферацию. Если степень размножения клеток избыточна, она становится провоцирующим моментом генетического сбоя в программе клеточного деления в пользу аномально изменённых клеток. Никаких субъективных ощущений пациент при этом не испытывает. Подчеркнём, что это – только одна из наиболее распространённых теорий образования кожного рога.

Классификация кожного рога

Дерматологи выделяют две разновидности заболевания, каждая из которых может быть в виде единичного образования или множественных элементов кожного рога:

1. Первичная, или доброкачественная – появляется на коже спонтанно, причины возникновения неизвестны, течение доброкачественное, отсутствует компонент воспаления. Локализация случайная, в зависимости от этого первичный кожный рог может доставлять косметические или практические неудобства, нарушая качество жизни. В зависимости от размеров образования за пациентом проводят наблюдение (нельзя исключить малигнизацию) или предлагают радикальное удаление кожного рога.
2. Вторичная (ложная), или злокачественная – следствие трансформации первичного образования в результате экзогенно-эндогенных причин с развитием воспалительного процесса в основании рога. Это наиболее опасная разновидность патологии, она склонна к быстрой малигнизации процесса, поэтому начинать терапию следует в кратчайшие сроки.

Формы кожного рога

Факторы, провоцирующие развитие кожного рога, еще недостаточно изучены. Дерматологи предполагают, что ими могут становиться следующие причины:

• длительное вирусное заболевание;
• частое травмирование кожи;
• инфицирование ран или микротравм вирусом;
• повреждения бородавок или папиллом;
• прогрессирование сенильного кератоза;
• красная волчанка;
• туберкулезная волчанка.

Специалисты выделяют две основные формы кожного рога:

1. Первичная. Эта форма новообразования редко перерождается в злокачественную опухоль. Кожный рог появляется на здоровой коже и проходит в своем формировании и развитии такие стадии: образование, уплотнение и потемнение. Его течение не сопровождается воспалительным процессом и другими патологическими изменениями.
2. Вторичная. При этой стадии новообразование сопровождается развитием воспалительного процесса, который вызывается травмами, разрастанием, повышенной инсоляцией либо перерождением бородавок или папиллом в раковые опухоли. Эта стадия развития кожного рога является опасной для пациента и требует срочного проведения лечения.

Симптомы кожного рога

Клинически роговые разрастания эпидермиса имеют чёткие границы, они плотные на ощупь, неопределённо-тёмного цвета, с гладкой или исчерченной поверхностью, вокруг основания – эритематозный воспалительный ободок. Размеры новообразования варьируют, способны достигать десяти сантиметров и более. По форме они могут быть цилиндрическими, иногда основание в диаметре многократно превосходит верхушку. Страдают заболеванием чаще пожилые люди. Кожный рог — преимущественно единичный элемент, но бывает и множественным.

В подавляющем большинстве внешний вид кожного рога напоминает шипы байкеров по своей величине и конусообразной форме. Локализуется роговой гиперкератоз в основном на коже, но может поражать и слизистые, особенно красную кайму губ на фоне лейкоплакии (ороговение эпителия слизистой у курильщиков). Высота кожного рога является прогностическим признаком малигнизации процесса: небольшие образования имеют тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Если кожный рог является симптомом какого-либо заболевания, то его течение и прогноз целиком зависят от первичной патологии.

Кожный рог имеет две клинические особенности, связанные с опасностью для жизни пациента. Первая, безусловно, спонтанная малигнизация, а вторая – серьёзное нарушение качества жизни из-за локализации патологического процесса на конечностях, лице, волосистой части кожи головы, ягодичной области, веках.

Проявления кожного рога

Клинически роговые разрастания эпидермиса имеют чёткие границы, они плотные на ощупь, неопределённо-тёмного цвета, с гладкой или исчерченной поверхностью, вокруг основания – эритематозный воспалительный ободок. Размеры новообразования варьируют, способны достигать десяти сантиметров и более. По форме они могут быть цилиндрическими, иногда основание в диаметре многократно превосходит верхушку. Страдают заболеванием чаще пожилые люди. Кожный рог — преимущественно единичный элемент, но бывает и множественным.

В подавляющем большинстве внешний вид кожного рога напоминает шипы байкеров по своей величине и конусообразной форме. Локализуется роговой гиперкератоз в основном на коже, но может поражать и слизистые, особенно красную кайму губ на фоне лейкоплакии (ороговение эпителия слизистой у курильщиков). Высота кожного рога является прогностическим признаком малигнизации процесса: небольшие образования имеют тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Если кожный рог является симптомом какого-либо заболевания, то его течение и прогноз целиком зависят от первичной патологии.

Новообразования на теле человека – это обычное явление. И их существует великое множество, разобраться, какое именно появилось и не несет ли оно опасности можно только на приеме у специалиста. Существуют и такие наросты на коже, которые легко спутать между собой, поскольку внешне они очень похожи. Сегодня мы поговорим о том, как отличить бородавку от кожного рога.

Диагностика и лечение кожного рога

Клинические проявления заболевания типичны, однако диагностируют кожный рог с обязательным гистологическим исследованием, чтобы исключить малигнизацию процесса. Отличительной чертой гистологии является папилломатоз, резко выраженный гиперкератоз, в основе которого лежит акантоз зернистого слоя эпидермиса. При озлокачествлении процесса отмечается большое количество патологических митозов. Дифференциальная диагностика проводится с другими разновидностями кератоза, кератодермией, бородавками, мозолями, дерматофибромами, бородавчатым невусом, псориазом, красным плоским лишаём, ангиокератомой, туберкулёзом кожи.

Лечение состоит в радикальном удалении роговых масс. Оперируют пациента после консультации дерматолога, косметолога и хирурга. После удаления возможен небольшой след в виде рубца (в зависимости от метода лечения и размеров новообразования). В современной дерматологии применяют как обычную операцию с наложением швов, так и криодеструкцию, лазеркоагуляцию, радиохирургическое вмешательство. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Если кожный рог вызывает малейшее подозрение в отношении возможной малигнизации, пациента берут на диспансерный учёт с целью наблюдения в постоперационном периоде (рецидив, метастазы).

Избавление от кожного рога

Но, несмотря на мрачные прогнозы, сам по себе он причиняет скорее эстетические неудобства: мало кто будет рад наблюдать за ним на губах или на лице. Поэтому на сайте ko6e4ka.ru мы собрали все методы, которые современные медицина и косметология предлагают для удаления кожного рога.

Во-первых, это иссечение кожного рога хирургическими методами. Этот способ используется довольно редко и применяется только в тех случаях, если он достиг уже довольно значительных размеров. В целом, удаление его хирургически обычно проводится под местным наркозом, но, несмотря на это, используется редко.

Если вам удалили кожный рог методом криодеструкции, то вы выбрали наиболее быстрый и косметически удачный способ избавления от него. При таком лечении его обычно подвергают воздействию очень низких температур или жидкого азота. Таким образом, вся жизнедеятельность в клетках, которые его формируют, прекращаются, и рог отмирает. После удаления криодеструкцией кожного рога на коже обычно не остается никаких следов. Но, несмотря на это, такая процедура продолжает оставаться довольно дорогой и обычно требует предварительной консультации с врачом.

Наиболее популярный и распространенный способ – удаление кожного рога с помощью лазера. Во-первых, по сравнению с, например, предыдущим методом это несколько более недорогая процедура. Кроме того, она совершенно безболезненна, и лазер полностью исключает любые неприятные ощущения. Оборудование для его удаления лазером используется гораздо чаще и безопаснее, и потому избавиться от него этим методом можно в любом салоне красоты, а не только у врача.

В заключение, стоит заметить, что сам по себе кожный рог при внимательном наблюдении и своевременном решении, как его лечить – не самая тяжелая болезнь как для взрослых, так и для детей. Несмотря на то, что при его появлении стоит уточнить у врача, насколько тщательно вам стоит следить за своим здоровьем дальше, обычно после удаления осложнения развиваются не более чем у 5% прооперированных. Что же касается рецидивов, то они еще более редки – всего 1%. Поэтому, удаляя его, вы можете быть спокойны и не сомневаться, что он не появится у вас снова.

Статья проверена практикующим семейным врачом, Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет Подробнее про автора

(можно проголосовать за статью)

Метки: болезни кожи, кожный рог, лечение

Похожие записи
• Что такое дисгидроз рук и как его вылечить?
• Как бросить пить пиво женщине?
• К какому врачу идти, чтобы вылечить бессонницу?

Характеристики этиологии и патогенеза

Благоприятным фоном для появления данного новообразования служит пролиферация эпидермиса преканцерозная и кератоз сенильный. Определить природу возникновения рога кожного без гистологического исследования практически невозможно. Он может быть одним из вариантов кератомы актинической, что способен маскировать собой плоскоклеточное раковое заболевание кожных покровов. Следует заметить: понятие «рога кожного» должно носить лишь предварительный диагноз, что характеризует собой особенности клинического проявления данного патологического образования. Многие ведущие дерматологи мира, пытаясь разобраться в тех факторах, что провоцируют возникновение столь странного явления, указывают генетическую мутационную предрасположенность, что провоцируется микротравматичностью здоровой внешне кожи, повреждениями эпидермических слоев актинического характера либо особыми видами вирусных инфекций.

Клинические проявления

Клиническими проявлениями «кожного рога» у больного служат роговые массы, которые имеют типовое разрастание по подобие рога животного. Форма новообразования коническая, цвет темный желто-коричневой гаммы, консистенция плотная. Поверхностный слой гладкий с возможным наличием множественных продольных бороздок. Наличие воспалительных явлений отмечается исключительно в основании новообразования, что может выглядеть как эритематозный венчик. Размеры могут быть самыми различными, иногда достигая в длину тридцати сантиметров. Основание подобного ороговевшего нароста может быть увенчано себорейными бородавками, папилломами ороговевающего типа или кератоакантомами. В случаях поражения роговым образованием области нижней губы рог кожный, как правило, не вырастает более сантиметра в высоту. Причиной поражения области губ может послужить перенесенная волчанка красная или туберкулезная, заболевание лейкоплакией и прочие подобные недуги. Кожный рог, как правило, не является образованием множественного типа и проявляется в единственном экземпляре. Отмечается развитие данной патологии преимущественно у пациенток женского пола старшей и пожилой возрастной категории, образуясь в области щек или ушей. Кожный рог у ребенка если и имеет место, то исключительно на фоне развития невуса гиперкератотического. Излюбленным местом дислокации является голова в части волосяного покрова. Изредка выявлялись случаи, когда наличие подобного рогового нароста фиксировалось на оболочках слизистого типа. При всей своей патологии рог кожный произрастающий в любой части тела кроме головы под волосяным покровом являлся образованием доброкачественного характера. Рост кожного рога происходит замедленно. В большинстве случаев наблюдалось лишь разрастание роговой массы в ограниченном диапазоне, что может возвыситься над уровнем поверхности кожного покрова не более чем на полтора сантиметра, напоминая собой рог животного в миниатюре. Иногда разросшиеся ороговевшие массы могли напоминать когти подобные тем, что имеют животные или птицы. Выявление рака при исследовании новообразования обусловлено, как правило, его возникновением в зонах опухолевого расположения.

При диагностировании кожного рога следует четко дифференцировать новообразование от таких образований как бородавка, фиброма, мозоль, а также невус бородавчатый или псориаз веррукозный и прочие подобные недуги.

Терапевтические меры

Лечить кожный рог показано исключительно хирургическими способами. Возможно после удаления новообразования применение диатермокоагуляции его основания. Пациенту рекомендуется постоянное наблюдение дерматологом с периодическими консультациями специалиста по онкологии.

Кожный рог (роговая кератома, старческий рог) – довольно редкое дерматологическое заболевание, поражающее кожный покров. Это доброкачественное новообразование, состоящее из роговых клеток. Внешне оно имеет сходство с рогом животного, внутри образовано клетками шиповатого слоя эпидермиса. Кожный рог может появиться сам по себе, или вследствие других доброкачественных образований (родинка, бородавка, папиллома, родимое пятно). Очень редко малигнизируется в начальную стадию плоскоклеточного рака кожи.

Диагностика и лечение

Проявления болезни типичны, но для исключения возникновения злокачественных клеток необходимо провести гистологическое исследование, в результате которого выявляется папилломатоз и выраженный гиперкератоз.

В случае озлокачествления процесса обнаруживается множество патологических митозов.

Дифференцируется кожный рог с такими заболеваниями как:

• другие разновидности кератоза;
• мозоли;
• кератодермия;
• бородавки;
• дерматофибромы;
• бородавчатый невус;
• псориаз;
• ангиокератома;
• туберкулёз кожи.

Лечится заболевание только оперативным вмешательством путем удаления роговых масс. Перед операцией обязательна консультация у таких специалистов как дерматолог, косметолог и хирург.

В зависимости от размера образования и выбранного метода (радиохирургия, криодеструкция, лазеркоагуляция или операция, проводимая с наложением швов) после его удаления может появиться рубец.

Врачами дается благоприятный прогноз, если проводится своевременная диагностика и лечение. В случае малейшего подозрения на возможность возникновения малигнизации, больного ставят на диспансерный учёт.

Описание

Кожный рог (ксантелазма или ксантома) — что это такое? Кожным рогом называются новообразования, представляющие из себя ороговевшие наросты на кожных покровах. На раннем этапе нарост выглядит как гладкая бляшка желтоватого или сероватого цвета, которая в процессе роста образует конусообразную выпуклость и возвышается над кожей. Обычно ксантома формируется в складках кожи, которые образуют морщины.

Это новообразование появляется в результате чрезмерного разрастания эпидермальных клеток кожи. Активные и отмершие клетки накапливаются и в дальнейшем сливаются в единое образование специфичной формы. Это скопление клеток растёт в длину, и обычно не поражает здоровые ткани. В большинстве случаев новообразование бывает размером 1 – 3 сантиметра, но иногда наблюдается разрастание до десятков сантиметров. Самый большой рекордный кожный рог достигал в длину 30 сантиметров.

Роговая кератома образуется обычно у людей пожилого возраста, причём в большинстве случаев у женщин. У мужчин это новообразование встречается редко, и, как правило, у работающих во вредных и опасных условиях (водители, кочегары, шахтёры, моряки, рабочие промышленных предприятий). Международная классификация болезней относит это новообразование в раздел «Другие уточнённые эпидермальные утолщения». Код по МКБ 10 – L85.

Учёные-медики сомневаются в самостоятельности этой патологии, патогенез роговой кератомы полностью не изучен. Современная дерматология считает термин «кожный рог» собирательным, так как он может являться результатом многих опухолевых процессов, в том числе как состояние факультативного предрака.

Кожный рог опасен тем, что в 5% случаев происходит его малигнизация. Новообразование перерождается в плоскоклеточный рак эпидермиса. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо сдать анализ на гистологию.

У детей роговая кератома возникает крайне редко. Это новообразование образуется у ребёнка из-за различных повреждений кожного покрова или попавших в кожу инфекций. Одной из причин появления подобной патологии у подростков считается изменение гормонального фона. Роговая кератома может возникнуть от гормонального сбоя и перестройки организма. Такие процессы происходят как в подростковом, так и в пожилом возрасте, или при беременности.

Причины появления и разновидности

Кожный рог на лице появляется в результате чрезмерного роста клеток эпидермиса. Происходит накапливание активных и уже отмерших клеток, которые сливаются в единое целое, провоцируя развитие образования специфической формы. Также причиной могут стать следующие факторы:

• травмы кожи с попаданием внутрь инфекции;
• проникновение в слои кожи вирусной инфекции;
• длительный контакт с прямыми солнечными лучами.

В редких случаях новообразование может появиться в результате заражения человека красной волчанкой или туберкулезом.

Специалисты выделяют два вида кожного рога ‒ первичный и вторичный. Первичная форма появляется на коже безо всяких видимых причин. При этом отсутствуют воспалительные процессы, кожа не повреждена. Как правило, прогноз доброкачественный, однако расслабляться и пускать ход заболевания на самотек не рекомендуется, поскольку процесс эволюции именно этой формы до конца не изучен.

Вторичная форма становится следствием трансформации папиллом или бородавок, а также травмы участка кожи с воспалительным процессом. Данный вид роговой кератомы является более опасным, поскольку он может перерасти в злокачественную форму. Это свидетельствует в пользу того, что лечение необходимо начинать как можно раньше.

Причины

Современной медициной до сих пор в полной мере не выяснена этиология кожного рога. Чаще всего подобные новообразования образуются у пожилых людей. Причиной этого является возрастное нарушение обменных процессов, которое приводит к аномальному разрастанию клеток эпидермиса. При наличии вредных факторов это заболевание может возникнуть даже у младенцев.

Учёные считают, что предпосылками развития кожного рога служат несколько процессов:

• ускорение митотического деления клеток кожных покровов;
• ускорение миграции на поверхность клеток кожи с избыточным кератином;
• ускорение физиологической смерти клеток кожи;
• скопление ороговевших клеток кожных покровов, которое ведёт к росту образования в длину.

Причинами возникновения роговой кератомы считаются некоторые внутренние факторы:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме);
• нарушения пищеварения;
• наличие онкологии в анамнезе;
• нарушение гормонального фона;
• нарушение внутриклеточного обмена в организме;
• алкоголизм и наркомания;
• нарушения в иммунной системе организма;
• нервное перенапряжение.

Возможными внешними причинами появления кожного рога являются:

• излишняя инсоляция (длительное влияние солнечной радиации);
• инфекции кожи (например, кутанеус лярва мигранс – редкое заболевание, передающееся человеку от кошек и собак);
• повреждение кожных покровов;
• вирусы (вирус папилломы человека, вирусный лейкоз кошек и пр.);
• несоблюдение собственной гигиены;
• агрессивная среда (контакт с кислотами и щёлочами);
• нарушенное кровообращение от ношения узкой одежды.

Помимо этого причиной образования роговой кератомы могут стать многие болезни:

• бородавки;
• папилломы;
• кератоакантома – доброкачественная опухоль волосяных фолликулов;
• актиническая кератома (кератоз) – доброкачественное образование кожи;
• лейкоплакия – заболевание слизистых оболочек, вызывающее ороговение;
• фиброма – доброкачественная опухоль из волокнисто-соединительной ткани;
• ангиокератома – дерматоз, характеризующийся единичными или множественными доброкачественными сосудистыми образованиями;
• болезнь Боуэна – редкая разновидность плоскоклеточного рака;
• грибковые заболевания;
• себорея;
• псориаз;
• длительный дерматит и аллергическая сыпь различной этиологии;
• красная волчанка и туберкулёз (в редких случаях).

Многие из вышеперечисленных факторов служат стимулом для появления гиперкератоза – аномального разрастания рогового слоя эпидермиса. Кожный рог является одним из гистологических признаков гиперкератоза. Во многих случаях этой болезни сопутствуют и другие патологии кожи: акантоз, кератоакантома, папилломатоз.

Понятие кожного рога

Это доброкачественное кожное образование высотой 1-5 см. Форма коническая, похожая на рог животного. Цвет темный или темно-коричневый. Поверхность гладкая или покрыта бороздками. Бывает двух видов:

• первичное (истинное),
• вторичное (ложное).

Кожный рог первичного типа — возрастное изменение кожи без видимой причины. Вторичный кожный рог может сопровождать хронические воспаления других кожных новообразований (папиллом, бородавок).

Местом расположения кожного рога чаще всего служит лицо, иногда тело и даже слизистые оболочки.

Разновидности

Какими бывают роговые кератомы? В современной медицине эти новообразования подразделяется на два вида: первичные и вторичные. Первичная форма заболевания начинает развиваться на здоровой коже без явных предпосылок. Обычно ему не предшествуют какие-либо повреждения кожных покровов или воспалительные процессы. Как правило, эта разновидность кожного рога имеет доброкачественный характер. Несмотря на это не стоит пренебрежительно относиться к этой болезни, так её происхождение и течение до сих пор хорошо не изучены.

Вторичный (ложный) кожный рог образуется как следствие повреждения кожи, воспалительного процесса или в результате перерождения других образований (бородавок, папиллом и пр.). Эта форма болезни считается более опасной, так как в этом случае присутствует риск перехода в злокачественное заболевание. Лечение подобного новообразования необходимо начинать на самых ранних этапах развития.

Первичная форма кожного рога может переходить во вторичную. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо срочно обратиться в кожно-венерологический диспансер для консультации с врачом дерматологом.

Виды

Медики выделяют две формы роговой кератомы:

1. Первичную;
2. Вторичную.

Первичная форма кожного рога развивается на здоровой коже без видимых причин. Его появлению не предшествуют воспалительные процессы или повреждения кожи. Первичная форма роговой кератомы имеет, как правило, доброкачественное течение. Однако относиться к этому заболеванию легкомысленно не стоит, так как его происхождение до конца не изучено.

Вторичная (ложная) форма роговой кератомы развивается, как последствие травмы, воспалительного процесса или, как перерождение других новообразований (бородавок, папиллом). Вторичная форма заболевания читается более опасной, так как велик риск перехода в злокачественную форму. В этом случае необходимо лечение кожного рога на самых ранних стадиях.

Симптомы

Чаще всего кожный рог имеет явно выраженные внешние признаки. На ранних стадиях заболевание проявляется в виде нароста жёлтого цвета на коже. По мере развития, новообразование обычно принимает форму конуса или рога, сужающегося к окончанию. В некоторых случаях может иметь самые разные формы: прямую, изогнутую или спирально закрученную.

Кожному рогу характерен очень медленный рост. Образование имеет чётко очерченные границы и очаг воспаления у утолщённого основания. В основании заметен небольшой красный ободок, начинающий со временем опухать и разрастаться. Часто больным ощущается зуд в области основания рога.

В процессе роста от основания начинают образовываться бороздки, опоясывающие образование. У подножки кожного рога обменные процессы ускорены, и кровь поступает по сосудам к основанию. Но внутрь новообразования кровь не проникает, так как остановлен кровоток и лимфоток в опухоли.

Ткани роговой кератомы по составу и плотности похожи на производное эпидермиса — ногтевую пластину. Цвет образования — от светло-жёлтого до тёмно-коричневого, почти чёрного. Кожный рог в большинстве случаев бывает единичным, множественные образования встречаются крайне редко. Чаще всего больной не испытывает никаких болезненных ощущений.

Поверхностный слой роговой кератомы бывает гладкой или шероховатой, испещрённой неровностями и бороздками. Высота новообразования считается прогностическим проявлением малигнизации: небольшой кожный рог имеет склонность перерождаться в рак. В случае, если роговая кератома является проявлением другого заболевания, то его развитие и прогноз будут зависеть от первичной патологии.

Роговая кератома имеет две особенности, опасные для жизни больного:

• спонтанная малигнизация.
• ухудшение качества жизни больного из-за дискомфорта в местах локализации патологии: в области грудной клетки, под ногтем, на лице, в интимной зоне (половом члене), на ягодицах и так далее.

Послеоперационный период

После удаления новообразование подвергается дальнейшему анализу для выяснения степени доброкачественности.

Лазерная процедура удаления не требует периода реабилитации. На месте воздействия остается едва заметный след. Он рассасывается за две-три недели. И все же в течение недели лучше избегать:

• механического воздействия,
• косметических процедур,
• солнечного облучения.

Лазерный способ идеален для удаления кожного рога. На сегодняшний день это самое безопасное и эффективное решение данной проблемы.

Диагностика

Диагностика роговой кератомы начинается с визуального осмотра. Во время осмотра врач оценивает внешние признаки новообразования. Оно должно быть конусообразной формы и образовано из отмершей кожи (не иметь чувствительности на конце). В основании конуса должна наблюдаться зона воспаления. После осмотра назначается гистологическое исследование.

Анализ на гистологию позволяет точно поставить диагноз и не спутать данное новообразование с другими заболеваниями. Этот способ выявляет все текущие процессы: воспалительные, инфекционные и т.д. В случае если имеются признаки перерождения опухоли в злокачественную, то отмечаются такие явления, как чрезмерное развитие аномальных клеток эпидермиса и ускоренное деление клеток (патологический митоз). Тогда назначают биопсию.

Для этого метода используются образцы ткани, взятые вокруг опухоли и из её внутреннего содержимого. У роговой кератомы имеется уязвимое место в области основания. Именно в этом месте активно разрастаются патологические клетки. По этой причине материал для анализа обычно берут у основания новообразования. Биопсия определяет злокачественность или доброкачественность нароста.

Другие лабораторные и инструментальные обследования назначаются по мере необходимости в каждом конкретном случае.

При диагностике кожного рога нужно чётко дифференцировать это новообразование с некоторыми заболеваниями со схожими симптомами или другими видами кератоза:

• бородавки и мозоли;
• бородавчатый невус;
• атерома (киста или жировик);
• базалиома;
• веррукозный псориаз;
• дерматофиброма;
• красный плоский лишай;
• кератодермия;
• ангиокератома;
• туберкулёз кожи.

Нужно знать! Чтобы дифференцировать кожный рог с подошвенной бородавкой или мозолями, необходимо срезать часть утолщенной кожи. Если повредить бородавку, то после этого она кровоточит, а кожный рог – нет.

Способы диагностики и лечение

Полностью сформировавшееся образование не вызовет у специалиста никакого труда при диагностике. Как правило, заболевание легко узнается только по клинической картине без дополнительных анализов и исследований. Однако, если была диагностирована вторичная форма роговой кератомы, необходимо выяснить причину, на фоне которой и появилось образование. Для этого проводится специальное гистопатологическое исследование. Его цель заключается в заборе клеток из основания рога и последующем изучении.

Это поможет выявить все текущие процессы: инфекционные, добро- и злокачественные, воспалительные. Если врач обнаружит признаки трансформации в злокачественную опухоль, то он отметит такие явления, как полиморфизм клеток (быстрое развитие пораженных клеток кожи) и патологические митозы (чрезмерно быстрое деление клеток).

Лечение заключается в ликвидации роговой кератомы. Удаление могут провести специалисты косметических или дерматологических клиник, а также онкологических центров. Существует несколько методов удаления:

1. иссечение ‒ образование вырезается хирургическим путем, после чего на кожу накладываются швы. Способ практикуют при удалении крупного рога или же в случае, когда кератом много;
2. криодеструкция ‒ прижигание новообразования жидким азотом. Холод приостанавливает все обменные процессы внутри кожного рога, вследствие чего пораженные клетки быстро погибают, а образование отпадает само по себе. Метод хорош тем, что не оставляет никаких следов на коже;
3. лазеротерапия ‒ удаление образования путем воздействия на него луча лазера. Разрушение тканей происходит благодаря высокой температуре.

Профилактических мер, упреждающих развитие кератомы, не существует, однако бытует мнение, что кожный рог не возникнет, если не допускать загрязнения травмированной кожи и постоянно поддерживать в организме высокий уровень витамина C.

Доброкачественные новообразования

Лечение

Традиционным методом лечения подобного образования является удаление кожного рога хирургическим путём. Хирургическая операция применяется в сложных случаях, когда новообразование достигло довольно больших размеров. Роговую кератому удаляют скальпелем и иссекают ткани вокруг участка поражения, затем накладывают швы. Как правило, после операции на коже остаются шрамы. Период реабилитации длится до 15 дней.

Также убрать кожный рог можно при помощи криодеструкции – разрушив новообразование холодом. Во время этой процедуры жидким азотом воздействуют на поражённые клетки, вследствие чего опухоль отмирает. После воздействия азота на коже остаётся небольшой шрам.

Самый современный и безопасный метод лечения роговой кератомы – лазерное удаление. Луч лазера полностью уничтожает опухоль, причём операция занимает около десяти минут. Процедура проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна. Реабилитации после удаления опухоли лазером не требуется.

Помимо этого используются такие способы удаления роговой кератомы, как электрокоагуляция и радиоволновой метод. Эти методы противопоказаны больным, имеющим сопутствующие онкологические болезни.

Нельзя вырезать роговую кератому самостоятельно в домашних условиях. Несмотря на безболезненность, это новообразование может быть очагом злокачественного процесса. Поэтому опухоль должна удаляться врачом в условиях медицинского учреждения.

Часто пациенты с кожным рогом прибегают к лечению народными средствами. Народные целители рекомендуют прикладывать к поражённому участку кожи такие средства, как компрессы из луковой шелухи, подорожника, чистотела, алоэ и настойки прополиса. Кроме этого, используют мазь с содержанием кислот или на растительной основе (например, из лаврового листа).

Полезные материалы:

• Зуд и выделения без запаха Основные причиныПрежде чем рассматривать факторы, провоцирующие появление выделений, имеющих кисловатый запах, необходимо сразу же отметить,…
• Нормальная температура у животных Нормальная температура у разных видов животных Ветеринарные услуги Дневной стационар для животных Ветеринарные справки Вакцинация…
• Выделения у женщин Какие выделения между менструацией считаются нормойЖенские выделения в норме состоят из слизи шеечного канала, отмерших…
• Выделения как сопли Откуда берутся выделения?Источниками слизистого секрета, который выделяется из влагалища, служат такие структуры женских половых органов:…

Удаление кожного рога с помощью скальпеля

Хирургическое удаление кожного рога — это операция с применением обычного медицинского скальпеля. Она наиболее эффективна из приводимых на сегодняшний день процедур, хотя имеет и некоторые минусы. Так многие врачи предпочитают не удалять кожные кератомы скальпелем на лице пациента, так как после такой операции может остаться шрам. Несмотря на то, что след всегда очень мал, не каждый пациент, особенно женщина, остается доволен таким результатом. Важен и более длительный период восстановления кожного покрова, а также необходимость снимать швы. При этом для удаления крупных кератом, когда другие способы неэффективны, этот метод их устранения остается единственно приемлемым вариантом.

Диагностика кожного рога

При появлении любого вида новообразования необходимо провести полный гистологический анализ, благодаря которому можно будет определить диагноз и составить дальнейший прогноз болезни.

Не стоит путать образование этого характера с разными видами папиллом, бородавок, мозолей. После дифференциальной диагностики с проведением гистологии исключают или подтверждают плоскоклеточного форму рака кожного покрова. Обычно для этого специалисты проводят биопсию взятой на анализ ткани.

Самой уязвимой областью этих новообразований считаются их основания. Именно там наблюдается множество процессов, которые стали причиной патологического разрастания тканей и образования рога. Для более детального анализа берут ткань из основания и определяют, к какому типу относится это заболевание — злокачественному или доброкачественному.

Виды кожного рога

Для кожного рога выделяются 2 основные формы:

• первичную;
• вторичную.

Для каждого вида кожного рога характерно обладание своими особенностями, определяющими методику лечения заболевания.

Под первичной формой понимается кожный рог как таковой. Его развитие на коже происходит без видимых причин, отсутствуют какие-либо воспалительные процессы и повреждения. Данная форма склонна к озлокачествлению в меньшей степени, но она опасна из-за того, что первичная форма кожного рога не изучена до конца.

Вторичная форма кожного рога является результатом развития воспалительного процесса в других новообразованиях, которые обладают хроническим характером. Данная форма заболевания очень опасна, поскольку для нее характерно ярко выраженное озлокачествление, и возможно ее перерастание в рак кожи.

Признаки кожного рога

К признакам кожного рога относятся разрастание роговых масс, напоминающих рога животных. В большинстве случаев эти массы обладают конической формой, обычно они прямые, окрашены в желтовато-коричневатый или темный цвет, отличаются плотноватой или плотной консистенцией. Кожный рог обладает гладкой или неровной поверхностью, на которой образуются множественные бороздки. Выявление воспалительных явлений возможно только в непосредственной близости к основанию рога, и они проявляются узким эритематозным венчиком. Роговыми новообразованиями могут достигаться очень большие размеры, редко встречаются образования, имеющие небольшую длину. Разрастаниями по поверхности занимаются более обширные участки, но размеры верхушки в этом случае значительно уже основания.

Как правило, кожный рог одиночный, большой редкостью являются множественные новообразования. Развитие заболевания несколько чаще происходит у женщин, в особенности находящихся в старшем возрасте, местом их локализации преимущественно является лицо (уши, щеки) и волосистая часть головы. В редких случаях кожный рог может быть расположен на слизистых и полуслизистых.

Лечение кожного рога

При кожном роге предусмотрено проведение хирургического иссечения, для чего может применяться традиционная хирургия, криодеструкция или лазерный аппарат. Проведение самой операции осуществляется либо в косметических салонах, либо в онкологическом центре, либо в венерологических диспансерах. На сегодняшний день самым эффективным и безопасным способом удаления кожного рога является лазерный метод, при котором возможно безболезненное и бесконтактное удаление образования за несколько минут. После операции не требуется реабилитационного периода, на месте, где осуществлялась обработка, остается легкий след, рассасывающийся в течение 2-х недель.