Какие бывают прыщи? Конглобатные угри

Что представляют собой конглобатные угри

Конглобатные (нагроможденные, шарообразные) угри характеризуются хроническим, рецидивирующим и тяжелым течением. Этот вид имеет свои особенности: близкое расположение друг к другу и обширная инфильтрация. Место их формирования – глубокие слои эпидермиса. Цвет угревых образований – от синевато-багрового до фиолетового.

Внутри шарообразных угрей вызревают гнойники (пустулы), которые, лопаясь (прорываясь), ведут к выделению гноя и распространению сыпи на другие, здоровые участки кожи.

Конглобатные угри часто сочетаются с фолликулитом или перифолликулитом, синдромом поликистоза яичников у представительниц женского пола и приводят к образованию фурункулов и абсцессов.

Основные места локализации:

• лицо;
• грудная клетка и живот;
• спина;
• шея (задняя часть);
• голова (преимущественно затылочная область).

По теме

• Прыщи

13 способов предотвратить появление прыщей

• Инна Викторовна Жихорева
• 29 марта 2020 г.

Образование свищевых ходов, слияние прыщей и комедонов значительно ухудшают состояние кожи. Без необходимого лечения данная патология оставляет после себя множество рубцов: келоидных, атрофических, гипертрофических.

Важно помнить, что обращение к специалистам на ранних этапах развития заболевания поможет быстро и без последствий избавиться от патологии и связанного с ней физического и психологического дискомфорта.

Причины и симптомы

Причин появления конглобатных угрей множество. К основным из них специалисты относят ряд следующих факторов:

• Гиперандрогения (генетическое заболевание, связанное с высоким уровнем активности мужских гормонов в организме женщины). Этиология данной патологии может быть разной: нарушения в работе яичников (опухоли или поликистоз) и надпочечников. Может быть врожденной или приобретенной.
• Повышенная активность 5-альфа редуктазы. Данный фермент учавствует в трансформации тестостерона в дигидротестостерон. Дигидротестостерон способен стимулировать клетки сальных желез, что и является причиной повышенного выделения кожного сала.
• Размножение условно-патогенных микроорганизмов (пропионобактерий, грибков и др.) в благоприятных для этого условиях. Пропионобактерии провоцируют разрастание кератиноцитов, обладающих высокой степенью воспалительной активности, из-за чего и развиваются инфильтраты и кистозные образования.

По теме

• Прыщи

5 способов избавиться от прыщей прямо сейчас

• Инна Викторовна Жихорева
• 29 марта 2020 г.

В некоторых случаях причинами возникновения конглобатных угрей становятся следующие провоцирующие факторы:

1. Неблагоприятное психоэмоциональное состояние. Согласно исследованиям, стрессовые ситуации (состояния) способны провоцировать повышенную выработку нейромедиаторов, которые, в свою очередь, увеличивают выработку сала и нарушают деление и дифференцировку кератиноцитов.
2. Нарушения в работе желез.
3. Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови отрицательно сказывается на коже. Поэтому если возникают такие масштабные высыпания как шарообразные угри, стоит безотлагательно посетить эндокринолога.
4. Прием определенных лекарственных средств: стероидные гормоны, галогеносодержащие антисептики, антидепрессанты, противотуберкулезные и противосудорожные (противоэпилептические) препараты.
5. Неполноценное и некачественное питание. Продукты, содержащие большое количество углеводов, способны повысить уровень выработки инсулина, который, в свою очередь, приводит к избыточной секреции кожного сала и повышенной концентрации мужских половых гормонов.
6. Влияние факторов внешней среды. Неблагоприятные погодные условия (солнечное излучение, мороз, ветер, дождь), загрязнение кожи пылью (производственное загрязнение, преимущественно связанное с профессиональной деятельностью), частое использование мыла, плохо подобранные или некачественные косметические средства, постоянное травмирование – все это способно ухудшить состояние кожи, в том числе и спровоцировать возникновение конглобатных угрей.
7. Табакокурение. Доказано, что никотин негативно влияет на кожу лица. Она меняет цвет (имеет желтоватый или сероватый оттенок), появляются морщины, возникает ощущение дряблости и сухости из-за ухудшенного кровообращения, кислородного голодания и медленного восстановления тканей, вызванных вредной привычкой.
8. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
9. Наличие очагов инфекции хронического характера в организме.

По теме

• Прыщи

Как быстро избавиться от прыщей на подбородке

• Инна Викторовна Жихорева
• 27 сентября 2020 г.

Для установления точной причины возникновения конглобатных угрей необходима консультация специалиста (специалистов).

К основным симптомам заболевания относятся:

• появление дефектов на определенных участках тела (лицо, кожа головы, живот, спина, грудная клетка, шея);
• особенности клинической картины (крупные высыпания в виде инфильтратов и гнойничков, расположенных близко друг к другу, образующие после вскрытия свищи).

Как угревая болезнь может проявляться на коже человека

Не воспалительная форма — это черные и белые угри(точки) преимущественно на лице. В медицинской терминологии – открытые (черные) и закрытые (белые) комедоны или милиумы. В народе белые угри еще называют просянкой.

В результате воспалительных процессов на коже возникают:

• Папулезные угри.
  Это красные бугорки на коже, которые в отличии от пустул(прыщей) не имеет гнойных окончаний. Если папулезные угри сдавливать, то они изменяют цвет на более бледный. В большинстве случаев, они образуются из закрытых комедонов.
• Пустулезные.
  Это так называемые прыщи, с которыми, наверное, в том или ином виде сталкивались все. Как выглядит обыкновенные прыщи? Красные, воспаленные бугорки и на верхушке бугорка находится гнойное окончание, которое многие хотят выдавить.
• Папуло-пустулезный вид акне.
  это вид угревой болезни, при котором, как очевидно из названия, на коже человека присутствуют как папулы, так и пустулы. Если размер прыщей и папул небольшой, то цвет воспалений будет красным, если же прыщи и папулы достигают больших размеров, то оттенок воспалений становится багровый или синюшный. Это форма поддается лечению и в большинстве случаев, после эффективной терапии на коже не остается рубцов, шрамов.

Фото: папуло-пустулезный вид акне.

• Кистозный вид акне.
  Это форма угревой болезни при которой воспалительные процессы затрагивают не только поверхностный слой кожи, но проникают гораздо глубже, под кожу, образуют полости (кисты), заполненные гноем. В медицинских источниках можно встреть другое, более полное название узловато – кистозные угри. Дерматологи определяют данный вид наличием большого количества уплотненных и глубоких инфильтратов.
  Инфильтрат – это, когда на органах или на коже, скапливаются клетки, которые нехарактерны для этого участка организма, и при этом они уплотняются и увеличиваются. Когда глубокие и затвердевшие инфильтраты находятся на коже, то их называют индуративными прыщами.
• Индуративные
  Это, когда прыщи уплотняются и они находятся уже не на поверхности коже, а глубже, под кожей, уплотнения достигают размера крупной горошины. Если выдавливать данные угри, то на коже останутся рубцы, которые называют рубцы постакне. Фото кистозные (узловато-кистозные).
• Если болезнь прогрессирует то, возникают еще одна ее форма флегмонозная это, когда кисты начинают сливаться между собой в группы, образуя холмики на коже, размер которых увеличивается до крупной сливы. Цвет таких образований – багрово – красный. Флегмонозные угри поражают кожу на длительное время и лечебный процесс (крайне затруднительный) тянется годами.
• Конглобатные
  они же шаровидные, они же нагроможденные (множественные) угри форма угревой болезни, при которой на спине,шее, груди и лице появляются крупные узлы, они проникают глубоко под кожу, диаметр узлов около 2 см, к узлам очень больно прикасаться. Если узлы соединяются между собой, то образуются шаровидные образования и могут возникнуть абсцессы. Цвет уплотнений – сине-багровый;
• Молниеносные угри
  Это редкая форма, при которой происходит очень быстрое преобразование угрей в крайне разрушительное воспаление, при котором повышается температура, болят и ломят суставы.
• Инверсные
  При данном виде угревой болезни, воспаляются апокриновые железы. Апокриновые железы – это потовые железы, которые находятся под мышками и в паху. Воспаление, в виде красных бугорков, возникает возле пупка, сосков, в паху или под мышками. После созревание они лопаются и оттуда выходит гной.

К наиболее тяжелым формам угревой болезни относят некротические угри и акне-тетрада.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимы следующие действия: визуальный осмотр специалистом, сбор анамнеза и назначение ряда диагностических мероприятий.

Для того чтобы подобрать правильное и эффективное лечение, врач может направить на такие анализы:

• общий анализ крови (для выяснения степени тяжести заболевания);
• анализ на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ);
• биохимический анализ крови (с целью исключения диагноза «поликистоз яичников» у женщин);
• обследование кишечника на наличие дисбактериоза (проблемы со стороны ЖКТ негативно сказываются на состоянии кожи).

По теме

• Прыщи

Все, что нужно знать о подкожных прыщах

• Инна Викторовна Жихорева
• 27 сентября 2020 г.

Помимо вышеперечисленных анализов, лечащий врач может назначить такие диагностические мероприятия:

• УЗИ надпочечников и малого таза (для женщин);
• МРТ черепной коробки;
• анализ на определение количества кожного сала (себометрия);
• изучение рельефа эпидермиса;
• проверка уровня увлажнения кожи и состояния гормонального фона.

Могут быть проведены также гистологические исследования, которые подтверждают наличие конглобатных угрей следующими показателями: кожные высыпания состоят преимущественно из лимфоцитов, разрушены железы наружной секреции и волосяные луковицы, наблюдается скопление фибробластов.

Могут понадобиться консультации таких специалистов: эндокринолог, гинеколог, косметолог.

С каким видом прыщей помогает бороться Клиндовит®?

Мало знать, как выглядит прыщ, чтобы определить степень тяжести акне или его форму. Этим должен заниматься врач. При первых проявлениях угревой болезни следует обратиться к дерматологу, который назначит адекватное лечение.

Клиндовит® – гель клиндамицина. Этот топический антибиотик помогает бороться с вульгарным акне6. Входящий в состав препарата клиндамицина фосфат при нанесении на кожу гидролизуется с образованием клиндамицина, который быстро накапливается в комедонах, проявляя антибактериальную активность в отношении Propionibacterium acnes6.Препарат способствует снижению концентрации свободных жирных кислот6.

*акне

Лечение

При лечении шарообразных угрей используется как топическое (местное), так и системное лечение.

Системное лечение заключается в применении таких лекарственных средств:

• Роаккутан (назначается для снижения активности желез наружной секреции);
• антибиотики (чаще всего используют тетрациклин и иные препараты по схемам, внутривенно и внутримышечно);
• ретиноиды (применяют после антибиотикотерапии курсом от 3 до 6 месяцев);
• гормональные лекарственные средства (назначают женщинам, в случаях, когда причиной возникновения конглобатных угрей становится нарушение гормонального фона);
• комбинированные оральные контрацептивы;
• витаминные комплексы;
• иммуномодуляторы.

К топическим средствам относят: мази, гели, эмульсии с антибиотиками (эритромицин, тетрациклин), а также ретиноиды в форме мази, геля или крема.

Некоторые местные препараты используются для снятия воспаления, к ним относятся: адапален, борная и азелаиновая кислоты, изотретиноин, и лекарства, в основу в которых входит сера и салициловая кислота.

Очень популярно на сегодняшний день немедикаментозное лечение (физиолечение), включающее в себя:

• световую или лазерную терапию (уничтожает протопорфирины и другие анаэробные микроорганизмы);
• цинк-электрофорез или йод-электрофорез;
• аппликации (грязевые или парафиновые);
• дарсонвализацию (процедура уменьшает количество выделений кожного сала, сокращает число бактерий, восстанавливает питание тканей, снимает отечность);
• химический пилинг (данная процедура помогает стимулировать синтез фибриллярного белка и эластина);
• криотерапию (показана при рубцах).

Схему лечения может подобрать только специалист, учитывая множество важных и серьезных факторов (возраст пациента, индивидуальные показания и противопоказания, финансовые возможности).

Питание при проблемной коже

Правильное питание – это основа здоровья. Если употреблять полезные, наполненные витаминами и минералами продукты, организм будет «благодарить» чистой и здоровой кожей, красивыми волосами и крепкими ногтями.

Для множества болезней правильное питание является лучшей профилактической мерой, а взаимосвязь между желудочно-кишечным трактом и состоянием кожи лица – давно доказанный факт.

Поэтому чтобы иметь чистую и без дефектов кожу, важно помнить про принципы питания:

• включить в рацион богатую на витамин А, Е и В пищу (витамин А содержат: морковь, красный перец, хурма, абрикосы, творог; витамин Е: банан, овсянка, говядина, гречневая крупа; витамин В: картофель, злаки, мясо, рыба, яйца, молоко и др.);
• питаться продуктами, содержащими цинк: сельдь, телячья печень и устрицы;
• очень важно хотя бы раз в неделю есть рыбные блюда (или приобрести в аптеке рыжий жир).

По теме

• Прыщи

Все о внутренних прыщах на подбородке

• Инна Викторовна Жихорева
• 27 сентября 2020 г.

При проблемной коже стоит отказаться от следующих продуктов питания: сладости, мучные изделия, жирные блюда, фастфуд, чипсы, сухарики.

Негативно на коже сказывается также употребление алкогольных, газированных и кофейных напитков. Их следует заменить зеленым чаем, очищенной (минеральной) водой и соками.

Профилактика и возможные осложнения

Предотвратить возникновение конглобатных угрей в случае генетической предрасположенности или других факторов независящих от самого пациента – сложно и практически невозможно.

Но иногда, следуя простым правилам и советам, человек может легко избежать появления этого неприятного косметического дефекта:

• не загорать (существует мнение, что следует чаще бывать на солнце, так как таким способом «подсушиваются» прыщи, но также солнечные лучи повышают выделение кожного сала, поэтому если не удается избежать длительного пребывания на солнце, стоит проконсультироваться с врачом и подобрать качественный увлажняющий солнцезащитный крем);
• умываться только два раза в день (жесткая вода и мыло способны пересушить кожный покров и сделать его более уязвимым для инфекции);
• ни в коем случае нельзя выдавливать высыпания (возможно инфицирование);
• не наносить косметические средства, содержащие в своем составе: различные масла, вазелин, ланолин (они способны закупоривать поры);
• правильно питаться;
• подбирать косметику, соответствующую типу кожи;
• своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

При отсутствии лечения возможны осложнения в виде рубцов, покраснения и пигментации.

Конглобатные угри – это серьезная проблема, которая требует к себе повышенного внимания. Лечение на начальной стадии дает положительные результаты приблизительно через 3 месяца, тяжелая форма может лечиться годами и периодически рецидивировать.

Только своевременное обращение к специалистам поможет определить основную причину возникновения данного дефекта, а также эффективно и быстро его устранить.

Консервативное лечение

Если наблюдаются множественные конглобатные угри с выраженным гнойно-воспалительным процессом, сопровождающимся появлением массивных узловато-кистозных образований, показана комбинированная терапия с применением системных и наружных лекарственных средств. Как правило, терапевтический курс тяжёлого течения угревой болезни включает использование:

• Антибактериальных препаратов.
• Ретиноидов (например, Изотретиноин).
• Бензоил пероксида, салициловой и гликолевой кислоты.
• Пероральных контрацептивов.
• Глюкокортикостероидов.

Антибиотикотерапия

Ведущая роль в лечении конглобатных акне (угрей) отводится антибактериальной терапии. Установлено, что анаэробные микроорганизмы пропионибактерии акне (P. acne), способствующие воспалению сальных желез, проявляют чувствительность к различным видам антибиотиков. Обычно применяют следующие виды противобактериальных препаратов:

• Эритромицин.
• Тетрациклин.
• Клиндамицин.
• Доксициклин.

Оптимальную дозировку лекарств определяет лечащий доктор. Чтобы добиться стойкой ремиссии, рекомендуют назначать антибактериальные средства прерывистыми курсами на протяжении достаточно продолжительного времени. При проведении антибиотикотерапии не исключается появление различного рода побочных эффектов. Наиболее часто фиксируются:

• Головные боли.
• Тошнота, рвота, понос, болезненность в области живота и другие диспепсические расстройства.
• Аллергия (высыпания, зуд, жжение, покраснения и т. д.).
• Пигментные пятна на теле.
• Проблемы с работой печени и др.
• Кандидоз.
• Псевдомембранозный колит (воспаление кишечника).

Пенициллины в лечении угревой болезни неэффективны. В случае наличия аллергии на макролиды можно задействовать цефалоспорины новейшего поколения (например, Цефотаксим). Следует отметить, что самостоятельное применение антибактериальных препаратов без контроля лечащего врача категорически не рекомендуется.

Народные методы лечения конглобатных угрей зачастую не приносят положительных эффектов, лишь усугубляют текущее состояние пациента.

Системная терапия

При очень тяжёлом течении угревой болезни, что нередко характерно для конглобатных акне, препаратом выбора считается Изотретиноин (Роаккутан), относящийся к группе синтетических ретиноидов. Продолжительность лечения может достигать от 4-х до 12-ти месяцев. Роаккутан успешно справляется с различными видами угрей и обеспечивает стойкий терапевтический эффект. Наличие конглобатных абсцедирующих угрей является прямым показанием для его назначения.

Оптимальную дозировку рассчитывает врач, учитывая вес пациента. Роаккутан не назначают женщинам, которые находятся в положении или на грудном вскармливании. Также противопоказано комбинированное применение с препаратами витамина A и антибиотиками из группы тетрациклины. Кроме того, его нельзя использовать для лечения пациентов, имеющих сахарный диабет, серьёзные проблемы с почками и печенью, повышенный уровень липидов в крови.

Планировать беременность рекомендуется через 2 месяца после завершения приёма Изотретиноина (Роаккутана). Следует отметить, что во время терапии синтетическими ретиноидами надо контролировать уровни печёночных ферментов, щелочной фосфатазы, триглицеридов, холестерина каждые три месяца. У некоторых пациентов отмечается появление следующих побочных эффектов:

• Головных болей.
• Кровотечений из носа.
• Осиплости голоса.
• Сухости кожных покровов и слизистых.
• Конъюнктивита.
• Болезненности в мышцах и суставах.

В случае возникновения побочных реакций корректируют дозировку препарата или отменяют лечение. Параллельно рекомендуется применять увлажняющие косметические средства. Допускается комбинированное использование таких лекарственных препаратов, как наружные синтетические ретиноиды, Бензоилпероксид и системные антибиотики.

При тяжёлом течении угревой болезни девушкам и женщинам показано назначение комбинированных пероральных противозачаточных средств, содержащих антиандрогены. Клинический эффект наблюдается через 60—90 дней после начала применения. Чтобы добиться стойкой ремиссии, терапевтический курс может продолжаться в течение нескольких лет. Если наблюдается выраженный воспалительный процесс и тяжёлые поражения кожи, применяют глюкокортикостероидные лекарства. Их могут назначать в виде уколов, мазей и локальных инъекций (обкалывание поражённых зон).

При необходимости каждые 2—3 месяца проводят корректировку лечения множественных конглобатных угрей.

Наружная терапия

Помимо системной антибиотикотерапии активно применяют противобактериальные мази (например, Эритромициновая, Клиндамициновая и др.). Обычно их используют в течение нескольких месяцев для подавления патогенной микрофлоры на коже. Если наблюдается тяжёлое течение заболевания, которое сопровождается выраженным гнойно-воспалительным процессом на лице, могут применять комбинированные мази, содержащие антибактериальные препараты и глюкокортикостероиды.

По завершении основного терапевтического курса назначают поддерживающее лечение на протяжении года, которая включает:

• Наружные синтетические ретиноиды (например, Ретиновая мазь).
• Бензоилпероксид.
• Азелаиновую кислоту.
• Салициловую кислоту и др.