Для чего нужно сдавать анализ кожи на грибок

Соскоб с кожи – диагностический метод, который заключается в получении образцов кожи для проведения исследования в лаборатории. Метод помогает определить вид заболевания, этиологию (причину), а также помогает подобрать и оценить успешность лечения.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ДЕРМАТОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Когда назначают анализ соскоба кожи

Содержание статьи

Основная функция кожи – защита внутренних органов человека от различных патологий. Многообразие болезней кожного покрова обусловлено ввиду особенностей его строения и большого количества влияющих на него факторов. Практически всегда заболевания кожи – результат влияния микробиологических факторов (вирусы, грибки, паразиты).

Опытный врач-дерматолог может предположить то или иное заболевание после визуального осмотра. Однако для того, что бы быть уверенным в диагнозе, необходимо использовать и другие методы диагностики.

Соскоб с кожи, как метод диагностики, назначается в следующих случаях:

• При подозрении на болезни кожи;
• Для уточнения диагноза и подбора метода лечения;
• Для оценки проведенной терапии.

Чаще всего соскоб назначают при подозрении на грибок или на демодекоз (болезнь, которую вызывает микроскопический клещ).

Ход работы

Как сдавать анализы на демодекс (какой тип материала и каким образом брать), решает врач в зависимости от типа проявлений.

Как предмет исследования может быть взят следующий биоматериал:

• ресницы, волосы с головы или бровей вместе с фолликулом;
• эпителий (соскоб). Соскоб обычно берут с кожи лица в районе носа, бровей, подбородка и межресничного пространства;
• содержимое папулы (прыща).

В качестве дополнительного анализа иногда берут общий анализ крови. Целью является выявление дополнительных патологий: анемии, аллергии, паразитарных поражений, бактериальных инфекций.

Соскоб кожи

Для обнаружения подкожного клеща на лице при наличии угрей, язв и папул делается соскоб. Для процедуры используют глазную ложечку либо скальпель, которым проводят по пораженной поверхности, собирая частицы эпителия.

Процесс забора биоматериала для анализа безболезненный. Полученный препарат не является высокоинформативным, поскольку снаружи клещи могут отсутствовать.

Анализ, взятый с кожи лица, помещается поверх предметного стекла со щелочной средой (добавляют несколько капель 10% щелочи), которое затем исследуется под микроскопом.

Поверхностная и кожная биопсия

Забор эпителия может быть осуществлен методом поверхностной биопсии. Суть процедуры:

• на обезжиренное стекло капают клей: цианокрилат, сульфакрилат или БФ-6;
• на 1 минуту прикладывают стекло к пораженной области;
• удаляют его вместе с приклеившимся биоматериалом.

Вместо клея врач может использовать обычный скотч (скотч-проба), который прикладывают к пораженной области, затем снимают и наклеивают на стекло. На полученный биоматериал капают щелочной раствор, затем рассматривают под микроскопом.

Кожная биопсия – забор части эпидермиса или содержимого сальных желез посредством скальпеля (эксцизионный метод) либо пункционной иглы (панч-метод). Метод травматичный, но полученный материал наиболее информативный.

Сутки он выдерживается в 10% нейтральном формалине, окрашивается эозином или гематоксилином.

Выдавливание

Выдавливание применяют для извлечения демодекса из сальной железы. Недостатки метода: травматичен, невозможно взять анализ с большой площади.

При сдавливании кожи вокруг сальной железы из ее протока выделяется нитевидная белая масса (сало), которую погружают в спецраствор для последующего растворения. Затем полученную взвесь исследуют под микроскопом.

Анализ ресниц

При признаках воспаления век для анализа на демодекоз аккуратно вытаскивают по 3-4 ресницы сверху и снизу (ресничная проба). Врач придерживает область взятия волоса, не допуская повреждений. Метод травматичный, но для ресниц единственно доступный, позволяющий изучить содержимое фолликула.

Полученный материал помещается внутрь транспортной среды (раствор глицерина или щелочи). Непосредственно на предметном стекле фолликул выдавливается или разминается для более полного обзора.

Биоматериал может быть помещен в пробирку типа «эппендорф» (пробирка Эппендорфа) – одноразовая микроцентрифужная емкость конической формы, обеспечивающая абсолютную герметизацию содержимого. В нее эпителий и ресницы закладывают без транспортной среды.

Что показывает анализ

Соскоб кожи показывает наличие или отсутствие: грибков и подкожных паразитов.

Существует много видов грибковой инфекции. Следует помнить, что грибок – заразен, а переносчиком может быть не только инфицированный человек, но и животное. Соскоб с пораженной грибком кожи поможет идентифицировать вид грибка, соответственно даст возможность подобрать подходящее лечение.

Признаки поражения кожи грибком:

• Пораженные участки отличаются цветом, бугристостью, отмечается шелушение кожи. В случае получения травмы, участок может становиться больше в размере, появляются язвы. Беспокоит зуд;
• При поражении кистей, стоп – появляется сильный зуд, шелушение; кожа истончается, покрывается эрозиями. Ногтевая пластина может утолщаться в размере, желтеть;
• Грибок на коже головы делает волосы тусклыми, нездоровыми. Появляется шелушение, зуд, налет на волосах. Могут выпадать волосы.

Демодекс – микроскопический клещ, который паразитирует в сальных железах кожи, волосяных луковицах человека и животного.

Признаки демодекоза можно спутать с аллергией и дерматитом. Но существуют такие отличия:

• Сыпь сопровождается зудом, жжением, дискомфортом. При поражении век – появляется зуд, глаза воспаляются, отекают. Ресницы покрываются налетом, выпадают;
• На лице присутствует жирный блеск. Пораженные участки кожи краснеют, отекают, может начаться шелушение и огрубение.
• Со временем появляются рубцы. Появляется чувство, что под кожей что-то движется.

Увидеть этого клеща без микроскопа невозможно. Поэтому дерматолог делает соскоб кожи, после чего оценивает результаты и назначает лечение.

Соскоб с кожи поможет при выявлении чесотки. Чесотка – это инфекционное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Клеща можно увидеть невооруженным взглядом (белая или желтая, маленькая точка).

Клещ способен попасть в кожу человека очень быстро – за 15 минут. Чесотка очень заразна, инкубационный период – до 14 дней. Основной путь заражения – через прикосновение.

Симптомы чесотки:

• Зуд, особенно интенсивный в вечернее и ночное время;
• Высыпания;
• Общее недомогание, температура у детей.

Показания

Соскоб на демодекс назначается при характерных признаках заражения паразитом, однако иногда заболевание протекает бессимптомно.

Факторы, провоцирующие активное размножение клещей, прогрессирование дерматоза:

• сниженный иммунитет (на фоне сахарного диабета, ВИЧ, красной волчанки);
• гормональные патологии;
• заболевания ЖКТ;
• злоупотребление кофе, алкоголем, солярием, баней;
• стрессы.

Заражение демодексом проявляется следующими симптомами (они же являются показаниями к проведению анализа):

• покраснение, бугристость, шелушение кожи лица;
• розовые угри, папулы, гнойные прыщи, изъязвления, расширенные поры;
• зуд в ушных раковинах, на веках;
• серый оттенок кожи лица (наблюдается в отдельных участках);
• частичное облысение;
• дискомфорт при моргании, блефарит (острое или хроническое воспаление век);
• выпадение бровей, ресниц, обложенных светлыми чешуйками;
• несущественное увеличение размеров носа (ринофима);
• боль при мимических движениях;
• зуд кожи лица при применении косметических средств, а также на холоде.

Как делают соскоб

Прежде всего, врач проводит опрос, выявляет жалобы и анамнез болезни.

Перед взятием соскоба, дерматолог очищает поверхность кожи от пыли и кожного сала. Для проведения соскоба обычно используется скальпель, специальная лопаточка, ножницы (для взятия образца ногтя). Если соскоб необходимо взять с волосяной части головы, врач выстрижет пораженный участок.

Процедура абсолютно безболезненная. Полученный в ходе анализа материал доставляется в лабораторию. На основе результатов дерматолог подбирает курс лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Подготовка к забору биообразцов для микроскопического анализа

Особая подготовка к забору соскобов кожи на грибы не требуется. Желательно не принимать водные процедуры за сутки до планируемого забора биоматериала, это повысит шансы выявления патологических микроорганизмов на поверхности кожи. Также перед днем забора биоматериала на анализ рекомендовано воздержаться от использования гелей, мазей и различных косметических средств, которые наносятся на кожные покровы, это упростит микроскопическое исследование, поскольку в исследуемых биообразцах не будет посторонних микроэлементов.

Где выполняют анализы и посевы на грибок?

Если читателя интересует, где сдать анализы на грибок ногтей, то информация ниже может быть полезной. В первую очередь подобные исследования проводят в большинстве городских или областных бюджетных клиник, оборудованных лабораторией. Также лечащий врач может порекомендовать обратиться в одну из частных лабораторий. И если в первом случае диагностика будет бесплатной или иметь символическую стоимость, то в частных лабораториях можно сдать анализ за более значительную сумму. Однако стоит помнить, что в частной организации чаще всего качество оборудования в разы лучше, а значит, и диагностика может быть в разы точнее.

Важно: пациент вправе сам решать, где ему сдавать подобные анализы. Принуждения со стороны лечащего врача недопустимы. При этом стоит обратить внимание на то, что в частной лаборатории пациенту могут предложить выполнить определенный комплекс анализов, направленный на уточнение диагноза.

Исследование кожи и ногтевых пластинок на поверхностные микозы

[10-014] Исследование кожи и ногтевых пластинок на поверхностные микозы 800 руб.
Микроскопическое исследование соскобов с гладкой кожи и ногтевых пластинок, используемое для диагностики поверхностных микозов кожи и ее придатков.

Синонимы русские

Микроскопия соскобов кожи и ногтевых пластинок на грибы.

Синонимыанглийские

• Direct microscopy, Superficial mycoses
• KOH-test

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ногти, соскоб.

Общая информация об исследовании

Поверхностные микозы кожи – это группа заболеваний кожи и ее придатков (ногтей и волос), возбудителями которых являются грибы, способные к поверхностной инвазии эпидермиса, волос и волосяных фолликулов и ногтевого аппарата. Чаще всего поверхностные микозы обусловлены наличием грибов рода Dermatophytes (в этом случае говорят о дерматофитии), однако причиной заболевания также могут быть грибы рода Candida, Malassezia, Trichosporon и Hortaea.

Клинический осмотр позволяет заподозрить наличие микоза гладкой кожи или микоза ногтей (онихомикоза), но не используется в качестве окончательного метода диагностики, так как многие другие заболевания могут иметь схожую клиническую картину (например, псориаз ногтей может напоминать онихомикоз).

Основным методом диагностики этой группы заболеваний является прямая микроскопия, при которой исследуемый материал (чешуйки кожи, полученные при поскабливании в очаге поражения, или фрагменты пораженной ногтевой пластинки) исследуют под микроскопом после обработки раствором гидроксида калия (KOH).

Микроскопия позволяет выявить гифы/псевдогифы и дрожжевые клетки гриба и охарактеризовать их морфологию, на основании чего может быть подтвержден диагноз “поверхностный микоз с уточнением его природы”. Так, например, грибы-дерматофиты (Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton) представлены множественными трубкообразными структурами с истинными септами и образованием спор.

Грибы рода Candida, напротив, представлены вытянутыми дрожжевыми клетками (псевдогифы), а истинных спор не образуют. Грибы рода Malassezia образуют округлые дрожжевые клетки и вытянутые псевдогифы.

Возбудители поверхностных микозов в действительности часто входят в состав нормальной микробиоты кожи или временно ее колонизируют (“здоровое носительство”) и могут быть определены при микроскопии соскобов с нормальной кожи или соскобов с дистальной части ногтевых пластин у многих здоровых людей.

По этой причине положительный результат исследования при отсутствии каких-либо клинических признаков микоза не имеет никакого клинического значения.

Это утверждение, однако, не относится к анализу подногтевого содержимого проксимальных ногтевых пластин, которые в норме не содержат никаких микроорганизмов, в том числе и грибов.

Следует отметить, что микроскопия не позволяет уточнить вид гриба: для этих целей используют посев на питательную среду (микробиологический метод). Отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить поверхностный микоз.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики поверхностных микозов кожи (дерматофитии, кандидоза, разноцветного лишая и других) и онихомикоза.

Когда назначается исследование?

• При симптомах поверхностного микоза кожи (единичный или множественные очаги шелушения и гиперемии с четким краем, сопровождающиеся зудом);
• при наличии симптомов онихомикоза: изменения цвета (желтый, беловатый), толщины (подногтевой гиперкератоз) и формы ногтя (трещины, онихогрифоз).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

• дерматофития, кандидоз или другой поверхностный микоз кожи или ногтей;
• “здоровое носительство”.

Отрицательный результат:



Важные замечания

• Микроскопия не позволяет уточнить конкретный вид гриба.
• Грибы-дерматофиты сохраняются в чешуйках кожи в течение нескольких месяцев, грибы рода Candida – нескольких недель.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, миколог, врач общей практики.

Литература

• Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Rook’s Texbook of Dermatology / T. Burns, S. Breathnach , N. Cox, C. Griffiths; 8th ed. – Wiley-Blackwell, 2010.
• Wolff K., Johnson R.A. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology / K. Wolff, R.A. Johnson; 6th ed. – McGrawHill, 2009.

Источник: https://helix.ru/kb/item/10-014

Грибковые инфекции. Особенности.

Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным очагом поражения, при использовании чужой обуви, а также в местах общественного пользования — банях, душевых, плавательных бассейнах. Проникновению инфекции способствуют повреждения целостности кожи (трещины, язвочки, опрелости и т. д.). Выявление структур грибов в пробах, взятых с поражённых участков кожи или ногтей, позволяет подтвердить наличие грибкового поражения. Дифференциация разных видов грибов в данном исследовании не производится.

Важность проведения анализа

Если читатель считает, что сдать анализ на грибок — это не так уже и важно, и что дерматолог может на глаз определить тип болезни, то такое мнение в корне не верно. Дело в том, что при неправильной и недостаточной диагностике грибок на ногте продолжает свой рост и прогрессирование. Со временем не только пластина будет разрушаться. Клетки патогенной флоры начнут негативно влиять и на весь организм. Поэтому так важно точно определить тип гриба. Кроме того, важность проведения анализа на грибок определяют и такие дополнительные факторы:

• Риск инфицирования грибком родственников и людей из ближайшего окружения. Поэтому больной должен как можно скорее пройти гемотест с целью определения типа грибка;
• Риск неправильного самостоятельного лечения без консультации доктора. А это может привести как минимум к отсутствию результатов терапии, как максимум — к значительному ухудшению ситуации.

Группы риска

К самым распространенным видам грибковых заболеваний относятся — микоз кожи стоп и онихомикоз ногтевых пластин. От момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

Чаще других от грибковых заболеваний страдают мужчины. Среди женщин более склонны к развитию заболевания те, кто постоянно носит остроносые туфли, особенно на высоком каблуке. В этом случае пальцы стопы постоянно сплющиваются, что приводит к трению, небольшим ранкам, ссадинам, которые являются входными воротами для инфекции.

«Подхватить» грибок можно и в обычном салоне красоты на процедуре педикюра, если мастер использовал неправильно обработанные инструменты. Чтобы удалить с металлических поверхностей кусачек, ножниц и щипчиков споры и фрагменты грибов, инструменты должны быть стерилизованы в сухожаровом шкафу. Не все салоны обладают таким оборудованием, поэтому ограничиваются «замачиванием» в дезинфицирующем растворе и «просушке» в ультрафиолетовых боксах. Такая обработка не защищает в полной мере от инфицирования.

Частое присоединение грибковой инфекции может сигнализировать о развитии диабета. По статистике, диабетики в три раза более подвержены микозу. Грибок также может появиться при аллергических поражениях кожи (зуд, воспаление, мокнутие), расчесывании укусов насекомых; на фоне приема антибактериальных препаратов, кортикостероидных гормонов, антидепрессантов.