Пустулезный псориаз ладоней и подошв - лечение, причины и особенности

Псориаз достаточно распространенное в мире заболевание. Насчитывается большое количество форм этой патологии.

Одна из таких разновидностей недуга — генерализованный псориаз. Этот недуг является тяжелым и может нести угрозу жизни человека, хотя и встречаются патологии поражающие отдельные участки покрова тела. В группу риска входят представители обоих полов. Чаще всего развитие болезни регистрируется у людей в возрастной группе от 15 до 35 лет.

Болезнь характеризуется формированием пузырчатой сыпи, которая со временем превращается в небольшие по размеру ярко-розовые пустулы. В процессе прогрессирования болезни пустулы и пузырьки сливаются в большие области поражения, покрытые снаружи лейкоцитными корочками, имеющими коричневую окраску.

При травмировании пораженных областей, расположенных под корочками, формируются незаживающие эрозии и язвы. Чаще всего сыпь формируется в паху и в суставной области, встречаются случаи поражения слизистой, ногтевых пластин и участков на волосистой части головы. Поражение участков волосистой части черепа носит название псориаза Цумбуша.

О чем в этой статье?

Причины пустулезного псориаза

Спровоцировать развитие описываемой патологии могут три фактора:

генетическая предрасположенность;
резкое ослабление иммунитета;
длительное лечение системными препаратами (гормонами и цитостатиками).

Нередко появление симптомов пустулезного псориаза происходило на фоне длительного применения наружных средств, обладающих выраженным раздражающим действием (мазей, в составе которых есть деготь, салициловая кислота или фукорцин). Отмечены случаи, когда псориаз пустулезного типа появлялся как осложнение течения хронической инфекции или психоэмоционального расстройства, гормонального скачка или желтухи. У некоторых больных характерная клиника была следствием длительного ультрафиолетового облучения или воздействия агрессивных химических средств. Замечено, что совокупность перечисленных факторов увеличивает риски развития заболевания в разы.

Происхождение и симптомы псориаза

Как распознать болезнь? Псориаз заявляет о своем появлении достаточно ярко – так, на коже пациентов с соответствующим диагнозом возникают сначала единичные, а после – множественные сыпные элементы, которые имеют вид выпуклых воспаленных пятен с неоднородным рельефом красно-розового цвета. Характерным опознавательным знаком псориаза являются так называемые чешуйки – серебристо-серые шелушащие частички, покрывающие основные элементы сыпи.

Примечательно, что течение псориаза любой формы сопряжено с массой неприятных физических ощущений и психоэмоциональным дискомфортом. Так, распространение сыпи по телу сопровождается нестерпимым зудом, шелушением, сами очаги псориаза гиперемированы, отечны, болезненны. В периоды обострения патологии у больных может наблюдаться повышение температуры тела, пациенты сталкиваются с головными болями, общей слабостью, апатией, нервно-психическими расстройствами, снижением трудоспособности.

К сожалению, псориаз – это не только медицинская проблема.

Больные, стесняясь «обновленного» неэстетичного вида своей некогда здоровой кожи, замыкаются в себе, становятся асоциальными, обрастают комплексами и разрывают большинство социальных коммуникаций. Стоит ли говорить, что псориаз давно превратился в настоящую социально-психологическую катастрофу, а пациенты с соответствующим диагнозом стали регулярно посещать врачей-психотерапевтов.

Опасность псориаза кроется, помимо всего прочего, в том, что природа этого заболевания так до конца и не изучена. Конечно, современными учеными-медиками выдвигается масса версий, трактующих этиологию недуга с разных точек зрения, но ни оно из предположений не является официально признанным современной дерматологией.

Наибольшее количество «поклонников» у аутоиммунной теории происхождения псориаза. В ее основе – идея о том, что псориатические бляшки являются следствием усиленных иммунных атак, направленных на здоровые эпидермальные клетки под воздействием ряда обуславливающих факторов. Такие нападения защитных сил организма приводят к тому, что аномальные элементы начинают быстро расти, интенсивно размножаться и распространяться по телу.

Среди других версий, объясняющих природу псориаза, стоит назвать:

Метаболическую (обменную);
Гормональную (эндокринную);
Лекарственную;
Аллергическую;

Токсическую;
Нейрогенную (стрессовую);
Вирусную и т. д.

https://www.youtube.com/watch?v=wp5PIlSCZDQ

Псориаз – это заболевание, которое передается по наследству от родителей к детям. При этом считается, что генетически обуславливаться может не только сама патология, но даже предрасположенность к появлению характерной сыпи на коже. Болезнь неожиданно заявляет о своем появлении в любом возрасте на фоне иммунного, метаболического, гормонального сбоя, при травмах кожи, после тяжелого заболевания (инфекционной или вирусной природы).

То, что точная причина развития псориаза неизвестна, объясняет отсутствие единой универсальной методики эффективной борьбы с этим тяжелым заболеванием.

К сожалению, псориаз до сих пор причисляют к списку неизлечимых патологий. Терапия недуга носит симптоматический характер и решает такие задачи:

Снятие воспалительного процесса на коже;
Минимизация неприятных ощущений в пораженных псориазом очагах;
Удаление бляшек с пострадавших участков;
Профилактика обострений (осложнений) патологии.

Особенности клинических проявлений пустулезного псориаза

Дебютирует патология с возникновения пятен красного цвета. Потом внутри них формируются пузырьки с гнойным содержимым. Отдельные элементы сыпи постепенно сливаются и формируют большие «гнойные озера». Когда пустулы высвобождаются от гноя, формируется большая эрозия. Она со временем затягивается желто-коричневой коркой.

Описываемые процессы сопровождаются интенсивным зудом, они становятся причиной появления лихорадки с ознобом, слабости и быстрой утомляемости. Больной может жаловаться на беспокойный сон.

Классификация

В зависимости от распространения кожного поражения выделяют две формы заболевания:

локализованную;
генерализированную.

При локализированном пустулезном псориазе очаги поражения появляются на ограниченной поверхности (на ладонях или стопах, на груди или спине, на коже сгибов конечностей). Генерализованный псориаз приводит к тому, что в процесс поражения вовлекаются все участки тела. Такая форма всегда протекает тяжело с резким ухудшением общего самочувствия и появлением симптомов интоксикации. При отсутствии лечения формируются обширные отеки, развивается нефропатия. Она дает старт дистрофическим процессам. Такое явление требует незамедлительной госпитализации больного.

Каждая форма имеет свои разновидности. Лучше всего их наглядно демонстрируют следующие таблицы.

Локализованная форма

Название	Клинические проявления	Зоны поражения
Псориаз Барбера	Патология развивается волнообразно, трудно поддается лечению. На пораженных участках сначала появляются красные шелушащиеся пятна с четкими границами. Через два дня внутри формируются волдыри с прозрачной жидкостью. Когда они вскрываются, обнажается эрозия. Со временем она подсыхает, покрывается плотной коричневой коркой. Псориаз Барбера может провоцировать атрофию кожи	Подушки пальцев, своды стоп, пятки
Локализованный акродерматит Аллопо	Сначала возникает напряжение, потом кожа становится красной, с синим отливом, вокруг ногтевых пластин появляются пустулы	Кончики фаланг
Псориаз с пустуляцией	Гнойные высыпания образуются в границах воспаленных красных пятен вульгарного псориаза или прямо по их контуру

Псориаз Барбера

Генерализованная форма

Название	Клинические проявления	Места поражения	Особенности течения болезни
Псориаз Цумбуша	Стартует внезапно, протекает всегда бурно. На коже появляются красные пятна, внутри которых протекает выраженное воспаление. Его границы четко очерчены, края отечны, поэтому они значительно приподнимаются над участками здоровых покровов. Внутри зоны поражения формируются групповые образований, похожие на пузырьки, они объединяются и, созревая, извергаются. После чего на коже появляются эрозии, которые долго не заживают. Одновременно на пораженных участках можно увидеть корочки, эрозии и свежие высыпания.	Пятна могут появиться везде на теле, на лице, на волосистой части головы. Могут поражаться ногтевые пластины и слизистая рта	Заболевание носит рецидивирующий характер, острый период способен длиться до двух месяцев, потом симптоматика стихает, но полностью не исчезает
Стойкий акродерматит Аллопо	На пораженных участках появляются небольшие воспаленные пятна, имеющие четкие границы, внутри них отмечаются высыпания. По результату их вскрытия появляются эрозии, которые со временем затягиваются красными корочками. После развивается атрофия и склеродермоподобные трансформации	Кисти рук, подошвы	Заболевание постоянно рецидивирует
Герпетиформный импетиго	Эта форма диагностируется у беременных женщин во втором триместре. Дебютирует всегда остро с появления группы болезненных пустул. Они со временем сливаются и образуют фигурные бляшки, постоянно увеличивающиеся в размерах. Внутри элементов находится зеленый гной, он созревает, а потом извергается, вместо него образуется небольшая язвочка, которая затягивается бурой корочкой.	Пах, подмышечные впадины, шея, затылок, внутренняя поверхность бедер. Заболевание может вызывать поражение слизистой глаз, ротовой полости, гортани и пищевода	Патология носит рецидивирующий характер

Для всех разновидностей генерализованных форм характерно наличие выраженных отеков. Они способны приводить к необратимым нарушениям проницательности сосудов. У многих больных отмечается развитие тромбофлебритов. Присутствуют риски появления симптомов олигурии и почечной недостаточности.

Герпетиформный импетиго

Виды пустулезного псориза

По объемам поражения участков кожи заболевание делится на локализованную и генерализованную форму. Псориаз генерализованный проявляется пустулезной сыпью, которая может появляться на всем теле. Пустулы сливаются и образуют масштабные мокнутия. К данному типу относятся:

псориаз Цумбуша.
Акродерматит Аллопо начинается с кончиков пальцев рук и ног, постепенно переходя на ладони и подошвы.
Импетиго герпетиформное. Может появляться во время беременности на внутренней стороне бедер, под грудью.

Генерализованный пустулезный псориаз появляется резко, высыпания горячие на ощупь. Эта форма может сопровождаться повышенной температурой тела и ломотой в суставах.

Локализованный псориаз чаще протекает длительно, а его элементы плохо поддаются терапии. Постоянная ходьба, потение ног, мытье рук – все это не лучшим образом влияет на подсушивание элементов сыпи. К этому виду патологии относят:

Локализованный дерматит Аллопо (место поражения – лобковая область).
Пустулезный псориаз Барбера. Излюбленные места локализации – стопы и ладони, что мешает человеку работать.

На время обострения болезни пациенту обязаны выдать больничный лист.

Методы лечения

Для снижения проявления симптоматики обострения, применяется комплекс терапевтических мер. Больным назначается прием:

антигистаминных средств («Супрастин», «Тавегил»);
седативных лекарств (нейролептики и растворы брома);
витаминных комплексов;
иммуносупрессоров («Циклоспорин»);
цитостатиков («Метатрексат»).

Для обработки зоны поражения применяются крема и мази, в составе которых есть деготь или салициловая кислота, кортикостероидные гормоны («Элоком», «Дипросалик»), аналоги витамина Д-3 («Кальципотриоп»). Когда папулезные высыпания появляются на голове, больным советуют применять лечебные шампуни («Фридерм»).

Если диагностируются генерализированные формы, больной подлежит госпитализации. В больнице производится дезинтоксикация организма, прописываются в высоких дозах, но в коротких курсах кортикостероиды. Они помогают снимать отечность и воспаление.

Помимо медикаментозного лечения, активно применяются методы физиотерапии. Используются гемосорбации, плазмоферез, УФО крови. Это общая схема лечения, она может корректироваться.

Рецепты народной медицины

В основную лекарственную схему могут активно включаться и рецепты народной медицины. Существует множество средств, которые могут быть использованы в качестве вспомогательной терапии.

Для купирования выраженного зуда часто назначаются компрессы и примочки из отваров и настоев, приготовленных из аптечной ромашки, дубовой коры, календулы и чистотела.
Для укрепления иммунитета прописываются витаминные чаи, заваренные с плодами шиповника, смородины, облепихи или малины.
Для бережного размягчения корок народная медицина предлагает применять масла авокадо, оливы или мазь на основе прополиса. Готовится она проще простого. В железную миску кладется полкило сливочного масла и 50 грамм прополиса. Ингредиенты растапливаются на медленном огне, тщательно перемешиваются, средство выпаривается наполовину, остужается, а потом используется по назначению.
Для очищения организма от токсинов специалисты советуют готовить настои из травяных сборов, имеющих противовоспалительное и желчегонное действие. Для приготовления одного такого сбора нужно взять три ложки череды, по одной ложке корня валерьяны, зверобоя и листьев чистотела, для приготовления второго сбора необходимо взять в равных пропорциях корень солодки, листьев душицы и чистотела.

Подобные сборы можно использовать и для приготовления лечебных ванн.

Меры профилактики

Специфической профилактики пустулезного псориаза нет. Специалисты пока не могут понять, что провоцирует его появление, поэтому медики, сегодня формулируют общие рекомендации, которые нужно соблюдать всем тем, у кого в анамнезе есть предрасположенность к кожным патологиям подобного типа. Важно:

Беречь свое тело от воздействия прямых солнечных лучей и укусов насекомых.
Отказываться от вредных привычек: курение и алкоголь нарушает нормальное функционирование организма, снижает работу иммунитета.
Избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.
Соблюдать режим работы и отдыха.
Корректировать питание, включить в него продукты, с высоким содержанием витамина Д.
Бороться с сухостью кожи при помощи увлажняющих кремов.
Избегать контакта со средствами бытовой химии.

Перечисленные профилактические меры не способны заменить медикаментозное лечение, они могут дополнить его, продлить период ремиссии и предотвратить появление нового приступа обострения.

Причины появления и провоцирующие факторы

Пустулезная (в переводе с латыни пустула – «гнойничок») форма псориаза чаще (в 60 % случаев) возникает на фоне обыкновенного (вульгарного) заболевания. Точной причины прогрессирования проблемы пока не установлено.

Тем не менее ученые выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие этой формы псориаза:

Гормональный дисбаланс в организме.
Чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами.
Травмы, инфекционные поражения кожи.
Уменьшение концентрации кальция в крови.
Продолжительное лечение гормональными мазями, салициловой кислотой.
Сопутствующие поражения печени, среди которых чаще отмечена механическая желтуха.

Чем больше факторов одновременно действуют на пациента, тем выше шанс развития пустулезной формы псориаза.

В 40 % случаев пустулезного псориаза ему предшествует обычная, вульгарная форма. Рассмотрим последовательность реакций, протекающих в коже, которые обуславливают подобное развитие событий:

Нарушение в работе иммунной системы. Т-лимфоциты (киллеры и хелперы) проникают в эпидермис. Там они провоцируют массивное высвобождение медиаторов воспаления, которые обуславливают возникновение явления.
Происходит расстройство функционирования кератиноцитов. Они перестают созревать, но зато быстро делятся. Начинается их пролиферация и параллельно в эпидермис мигрируют лейкоциты, макрофаги и дендритные клетки, усугубляя течение заболевания.

По такой схеме развивается обычный псориаз. Пустулезная форма дополнительно сопровождается появлением специфических пузырьков с жидкостью внутри. При их повреждении присоединяется бактериальное поражение кожи с характерной симптоматикой.

По медицинской статистике, в 40% случаев заболевание возникает у совершенно здоровых людей по необъяснимым причинам. Еще у 60% больных развивается в ответ на неправильное лечение обычных форм псориаза и локализуется на тех же пораженных участках.